Problematika převedení pacienta na domácí umělou plicní ventilaci

Bc. Lenka HRBKOVÁ

Master's thesis

Problematics of transferring the patient onto home artificial pulmonary ventilation

Abstract:

Domácí umělá plicní ventilace (DUPV) je v současné době velice aktuálním tématem. Poskytuje velkou naději na možný návrat pacienta trvale závislého na umělé plicní ventilaci zpět do domácího prostředí. Z důvodu úrazů či vývoje onemocnění jsou někteří pacienti trvale odkázáni na podporu umělé plicní ventilace (UPV). Pobyt v domácím prostředí za podpory DUPV přináší mnoho benefitů pro tyto pacienty.Teoretická část diplomové práce je rozčleněna na šest částí. První část je věnovaná historickému pohledu na vývoj umělé plicní ventilace. Ve druhé části je popsáno dýchací ústrojí. Třetí část je věnována umělé plicní ventilaci, kde jsou v podkapitolách blíže analyzovány indikace k napojení na UPV, fyziologické cíle, klinické cíle a také následná intenzivní péče. Ve třetí části je uceleně popisována DUPV. Podkapitoly jsou věnovány indikacím k napojení pacienta na DUPV, jsou zde popsány organizace zabývající se DUPV. Popsána je zde žádost o realizaci DUPV, příprava, než půjde pacient domů, poskytovaná ošetřovatelská péče a přístroje a zdravotnický materiál nezbytné pro realizaci. Čtvrtá část se zaměřuje na přehled sociálních dávek a pátá část na realizaci.Pro diplomovou práci byly stanoveny dva cíle: 1. Zjistit, s jakými problémy, včetně ošetřovatelské péče se setkávají pacienti na umělé plicní ventilaci? 2. Zjistit, s jakými problémy, včetně ošetřovatelské péče se setkávají pacienti na domácí umělé plicní ventilaci? Pro splnění cílů byly vytvořeny tři výzkumné otázky: 1. Jaké problémy, včetně ošetřovatelské péče se vyskytují u pacientů závislých na umělé plicní ventilaci na oddělení Následné intenzivní péče? 2. Jaké problémy, včetně ošetřovatelské péče se vyskytují u pacientů závislých na domácí umělé plicní ventilaci? 3. Jaké jsou změny v kvalitě života a ošetřovatelské péči u pacientů závislých na umělé plicní ventilaci v nemocnici a pacientů závislých na domácí umělé plicní ventilaci v domácím prostředí? Empirická část diplomové práce je zpracována formou kvalitativního výzkumného šetření. Zvolená byla metoda polostrukturovaného rozhovoru s personálem NIP nejmenované okresní nemocnice, pečovateli a pacienty na DUPV. Také je použita metoda vlastního pozorování a zkoumání dekurzů. Rozhovory probíhaly na základě předem připravených otázek se čtyřmi sestrami, třemi pečovateli a třemi pacienty. K analýze rozhovorů byla použita metoda "tužka a papír" a metoda otevřeného kódování. Z důvodu přehlednosti byly kategorie a podkategorie vizualizovány do grafických schémat. Použity byly také k sestavení tří případových studií. Z výsledků výzkumného šetření vyplývá, že všeobecné sestry řeší ošetřovatelskou péči, péči o dýchací cesty a také vhodně naslouchají potřebám pacientů. Jako nejčastější problém, který byl uveden, bylo provádění osobní hygieny, z důvodu psychické a fyzické náročnosti pro pacienty. Dále problémy s vyprazdňováním, imobilitou a problémy s gestikulací a komunikací. Nepříjemným problémem bylo také dráždění dýchacích cest při odsávání. Z odpovědí pacientů a pečujících vyplývá, že nejčastějším problémem je závislost na pečující osobě v oblasti osobní hygieny a při vylučování. Také problémy s usínáním. Problémem je též sociální izolace a zhoršená možnost komunikace. Zjištěna byla také změna v kvalitě života a ošetřovatelské péči u pacientů závislých na UPV a závislých na DUPV v domácím prostředí. Odpovědí na tuto otázku je, že pobyt v nemocnici je fyzicky i psychicky náročný. Bylo uvedeno, že být doma je opravdu štěstí. Možnost být s rodinou a moci si udělat všechno podle sebe. Do

Abstract:

mnívám se, práce by mohla sloužit ke zlepšení informovanosti rodinných příslušníků pacientů na DUPV. Práce by mohla posloužit ke spolupráci v grantovém projektu GAIA.

Abstract:

Home artificial lung ventilation (DUPV) is very current topic these days. It provides great hope for the possible return of a patient permanently dependent on artificial lung ventilation back to the home environment. Due to injuries or the development of the disease, some patients are permanently dependent on the support of artificial lung ventilation (UPV). Staying at home with the support of DUPV brings many benefits for these patients. The theoretical part of the diploma thesis is divided into six parts. The first part is devoted to a historical view of the development of artificial lung ventilation. The second part describes the respiratory system. The third part is devoted to artificial lung ventilation, where in the subchapters the indications for connection to UPV, physiological goals, clinical goals and also the subsequent intensive care are analyzed in more detail. The third part comprehensively describes DUPV. The subchapters are devoted to indications for connecting the patient to DUPV, there are described organizations dealing with DUPV. It describes the application for the implementation of DUPV, preparation before the patient goes home, provided nursing care and equipment and medical supplies necessary for implementation. The fourth part focuses on an overview of social benefits and the fifth part on the implementation. Two goals were set for the diploma thesis: 1. To find out, with what problems, including artificial nursing care, do patients face with artificial lung ventilation. 2. Identify what problems, including nursing care, patients experience with home artificial lung ventilation. To meet the objectives, three research questions were created: 1. What problems, including nursing care, occur to patients dependent on artificial lung ventilation in the Follow-up Intensive Care unit? 2. What problems, including nursing care, occur to patients dependent on home artificial lung ventilation? 3. What are the changes in the quality of life and nursing care of patients dependent on ventilator in the hospital and patients dependent on ventilator at home? The empirical part of the diploma thesis is processed in the form of a qualitative research survey. The method of semi-structured interview with NIP general nurses of an unnamed district hospital, caregivers and patients at DUPV was chosen. The method of self-observation and examination of decurses was also used. The interviews were conducted on the basis of pre-arranged questions with four nurses, three caregivers and three patients. The "pencil and paper" method and the open coding method were used to analyze the interviews. For grater clarity, the categories and subcategories were visualized in graphic diagrams. They were also used to compile three case studies. The results of the research survey show that general nurses deal with nursing care, respiratory care and also listen appropriately to the needs of patients. The most common problem that was mentioned was the implementation of personal hygiene, due to the mental and physical dufficulty for patients. Furthermore, problems with defecation, immobility and problems with gestures and communication. An unpleasant problem was also the irritation of the airways during suction. Patients 'and carers' responses show that the most common problem is dependence on the carer for personal hygiene and excretion. Also problems with falling asleep. Social isolation and deteriorated possibility of communication are also problems. A change in the quality of life and nursing care of UPV-dependent and DUPV-dependent patients at home was also found. The answer to this question is that a hospital stay is physically and mentally demanding. It has been said that being at home is real luck. The opportunity to be with family and be able to do everything by yourself. I believe that the work could serve to improve the awareness of family members of patients at DUPV. The work could be used to collaborate in a GAIA grant project.

Keywords

plicní ventilace, tracheostomie, umělá plicní ventilace, umělé dýchání, domácí péče, ventilátory mechanické, domácí umělá plicní ventilace, ošetřovatelství, sociální péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 12. 8. 2020

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Andrea Hudáčková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Nursing in Selected Clinical Disciplines / Nursing in Selected Clinical Disciplines