Ochrana reprodukčních orgánů a funkcí u žen podstupujících protinádorovou léčbu

MUDr. Martin Huser, Ph.D., MBA

Doctoral thesis

Reproductive organs and its function protection in women undergoing oncology treatment

Abstract:

Častý nepříznivý vedlejší účinek chemoterapie představuje předčasné ovariální selhání (POS) a následná neplodnost. Primárním cílem projektu byla prospektivní kohortová studie sledující vliv podávání analog gonadoliberinu (GnRH-a) pacientkám s Hodkinovým lymfomem (HL) během chemoterapie na riziko vzniku POS v závislosti na typu použité chemoterapie. Sekundárním cílem projektu byl vývoj techniky kryokonzervace ovariální tkáně (KOT) jako moderní a potenciálně efektivní metody reprodukční ochrany. Sledovanou skupinu tvořilo 72 žen ve fertilním věku léčených chemoterapií spolu s aplikací GnRH-a. Počty žen s POS po chemoterapii byly následně srovnány s kontrolním souborem 45 pacientek reprodukčního věku bez ochrany pomocí GnRH-a. V souboru pacientek, které dostávaly GnRH-a během chemoterapie, bylo zjištěno statisticky signifikantně méně případů POS než v kontrolní skupině. Srovnávací analýza závislosti na typu použitého chemoterapeutického protokolu ukázala signifikantní snížení rizika vzniku POS zejména u žen léčenými méně agresivními režimy chemoterapie. Projekt dále popisuje vědecké poznatky a vlastní praktické zkušenosti autorů s technikou KOT představující novou a progresivní metodu ochrany reprodukce ženy. Ovariální tkáň byla získána během laparoskopické operace a následně zamražena u 5 nerodivších žen převážně s diagnózou maligního lymfomu před chemoterapií během let 2005 – 2007. Technika KOT reprezentuje efektivní alternativu či další využitelnou možnost ochrany reprodukce u žen s rizikem POS před plánovanou chemoterapií. Všechny metody reprodukční ochrany vyžadují úzkou mezioborovou spoluprácí mezi onkologem, specialistou v oboru reprodukční medicíny a embryologem.

Abstract:

Frequent negative consequence of chemotherapy is ovarian damage and premature ovarian failure (POF) with subsequent infertility. Project primary aim was prospective case-control study of gonadotrophin-releasing hormone analogues (GnRH-a) administration to patients with Hodgkin Lymphoma (HL) during chemotherapy to prevent ovarian damage depending upon chemotherapy regimen. Project secondary endpoint was development of ovarian tissue cryopreservation (OTC) as modern and potentially effective method of reproductive function protection. Study group consists of 72 patients in fertile age treated by chemotherapy together with GnRH-a administration. Number of women with POF after chemotherapy in study group was compared with control group of 45 fertile women without GnRH-a protection. Patients receiving GnRH-a during chemotherapy showed statistically significantly less cases of premature ovarian failure (POF) than control set of patients. Comparative analysis depending on cytotoxicity of chemotherapy regimen used showed significant reduction of POF risk in women treated with less aggressive chemotherapy regimens. Project further describes medical and scientific knowledge and authors own experience with OTC technique as novel and progressive method of ovarian function protection. Ovarian tissue was obtained during laparoscopic surgery and later cryopreserved in 5 nuliparous women with malignant lymphoma diagnosis before chemotherapy during years 2005 – 2007. The OTC represents effective alternative or addition to the cryopreservation of embryos or oocytes for women at risk of POF before planned chemotherapy. All methods of reproductive function protection require close multi-discipline cooperation among oncologist, reproductive medicine specialist and embryologist.

Keywords

GnRH_agonists, Infertility, Ovarian_failure, Cancer, Hodgkin_lymphoma, Chemotherapy, Ovarian_tissue_cryopreservation

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 20. 11. 2008

Thesis defence

• Date of defence: 28. 11. 2008
• Supervisor: doc. MUDr. Igor Crha, CSc.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
General Medicine / Obstetrics and Gynaecology