Využití ortotických pomůcek u dětí s dětskou mozkovou obrnou

Veronika PIPKOVÁ

Bachelor's thesis

Use of orthotic aids for children with cerebral palsy

Abstract:

Dětská mozková obrna (DMO) je soubor poruch vývoje postury a hybnosti, které způsobují omezení aktivity. Je to neprogresivní onemocnění, jež vzniká v pre-, peri-nebo postnatálním období dítěte. Ačkoliv postižení nepokračuje, komplexní rehabilitací může docházet ke zlepšení klinického stavu. Rozlišujeme spastické a nespastické formy. Hlavním cílem této práce bylo zmapovat možnosti ortotické péče u dětí s DMO a vyhodnotit efekt fyzioterapie s využitím vybraných pomůcek. Spolupráce probíhala se třemi probandy s hemiparetickou formou DMO. Hlavní cíle vycházejí z výzkumných otázek: Jaké jsou možnosti ortotické péče u dětí s dětskou mozkovou obrnou? K jakým změnám v posturálním chování probandů dojde při fyzioterapii s využitím ortotických pomůcek? Teoretická část se zabývá problematikou DMO. Onemocnění je obecně popsané, rozdělené podle období vzniku a forem, dále je také objasněna diagnostika a léčba. Zabývá se také spasticitou, jejími projevy, mechanismy, diagnostikou a léčbou. Je uveden přehled ortotických pomůcek k ovlivnění různých klinických příznaků DMO. V praktické části byl použit kvalitativní výzkum, který byl prováděn pomocí kazuistik tří dětí školního věku, které mají hemiparetickou formu DMO. Práce obsahuje vstupní a výstupní kineziologický rozbor a popis terapií proběhlých fyzioterapií v průběhu mého výzkumu, tedy šesti měsíců. Vliv ortotických pomůcek využívaných probandy (ortopedických stélek a kineziotapingu) na posturální chování byl ověřován pomocí posturografie (VSR Sport, NeuroCom?) a povrchové elektromyografie (MyoResearch, Noraxon). Výzkum probíhal v Centru Arpida v Českých Budějovicích a v Centru fyzioterapie na Zdravotně sociální fakultě Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích. Z výsledků vyplývá, že vzhledem ke kratší paretické končetině či plochonoží, se na základě experimentálního vyšetření ukázala u 2 z 3 probandů korekce ortopedickými vložkami, případně doplněná kineziotapingem, jako přínosná pro zlepšení posturálního chování. Práce by mohla být využita jako ucelený přehled o dané problematice, možnostech ortotické péče u dětí s DMO.

Abstract:

Cerebral palsy (CP) is a complex of disorders in the development of posture and ability to move which cause limitation of activity. It is an unprogressive disease, which begins in the prenatal, perinatal, or postnatal phase of a neonate. Although the disability does not progress, complex rehabilitation may improve the clinical state. There is a difference between the spastic and the non-spastic type. The major aim of this thesis is to map the possibilities of orthotic care for children suffering from CP and to evaluate the effect of physiotherapy with the use of chosen aids. Three probands suffering from hemiparetic CP participated in the research. The aim is to answer these research questions: What are the possibilities of orthotic care for children with cerebral palsy? What changes will occur in the postural behaviour of probands due to the physiotherapy with the use of orthotic aids? The theoretical part is concerned with the issues of CP. The disease is described in a general way and divided according to the time of beginning and type. Furthermore, the diagnostics and therapy are explained. It is also concerned with spasticity and its symptoms, mechanisms, diagnostics and therapy. An overview of orthotic aids, and experimental methods like posturography and surface electromyography are covered as well. The practical part deals with a qualitative research which was completed by case interpretations of three schoolchildren suffering from hemiparetic CP. The thesis includes an initial and a final kinesiologic analysis and a description of applied physiotherapies. Furthermore, it includes the results of posturogtaphy and surface electromyography focused on the orthotic aids used by the probands. The research took place in Centrum Arbida in České Budějovice and in the physiotherapy centre at the Faculty of Health and Social Sciences of The University of South Bohemia in České Budějovice. This thesis may be used as a comprehensive overview of the given issues and possibilities of orthotic therapy for children suffering from CP.

Keywords

Dětská mozková obrna, DMO, spasticita, ortézy, ortopedické vložky, kineziotaping, KT, povrchová elektromyografie, PEMG, posturografie.

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 3. 5. 2017

Thesis defence

• Supervisor: XXX Marcela Míková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy