Fyzioterapie u klienta po operaci skoliózy

Alžběta BLAŽKOVÁ, DiS.

Bakalářská práce

Physiotherapy at the client after scoliosis surgery

Anotace:

Název: Fyzioterapie u klienta po operaci skoliózy Cíl: Cílem práce je přispět k řešení problematiky volby optimálních fyzioterapeutických postupů, konceptů a metod u pacientky po operaci skoliózy. Metodika: Pro zpracování kazuistiky jsem vybrala pacientku s idiopatickou skoliózou, která byla plánovaná na operaci. Ve spolupráci s pacientkou byla odebrána anamnéza a vypracován vstupní kineziologický rozbor, na který navazovalo stanovení a realizace cílů a postupů krátkodobého rehabilitačního plánu v předoperační přípravě. Byly využity známé fyzioterapeutické postupy a koncepty jako je Koncept vzpěrných cvičení Roswithy Brunkow, Brügger koncept, Ortopedická dechová terapie K.Schroth, ACT? (Akrální koaktivační terapie), RFT (Respirační fyzioterapie) a jiné. Po provedení operace následovalo orientační pooperační vyšetření vleže, na jehož základě byl stanoven a realizován optimální krátkodobý plán fyzioterapie v akutním pooperačním období. Toto období bylo ukončeno výstupním pooperačním vyšetřením a edukací pacientky o šetrném pooperačním režimu a fyzioterapii v rámci autoterapie do domácího ošetřování. Závěrem intervence pak bylo vypracování výstupního kineziologického rozboru a porovnání posturálních funkcí v předoperačním období a 4 měsíce po operaci. Na základě výsledků výstupního kineziologického rozboru byl doporučen optimální dlouhodobý plán fyzioterapie. Výsledky: Během terapie se u pacientky podařilo výrazně korigovat posturu, která byla ovlivněna dlouhodobými strukturálními změnami skeletu. Vlivem korekce páteře došlo ke změně výšky těla ve stoji, jinak zůstalo antropometrické měření beze změn. Pozitivním výsledkem bylo zlepšení aktivace HSS, konkrétně testu flexe trupu, extenze trupu, bráničního testu a testu flexe v kyčli. Došlo k úpravě stereotypu abdukce ramenního kloubu a dechového stereotypu, také ke zlepšení dechové amplitudy. Pozitivní změna nastala u m. iliopsoas, m. quadratus lumborum vpravo, mm. pectorales, m. trapezius a m. levator scapulae vpravo, kdy se během terapie snížilo svalové zkrácení ze stupně 2 na stupeň 1. Svalová síla se zlepšila u všech testovaných pohybů, takže nyní se v oblasti lopatky, kyčelního a ramenního kloubu, šíje a na trupu pohybuje svalová síla v rozmezí 4. - 5. stupně. Závěr: Z výsledků je patrné, že operace a následná fyzioterapie vedla u pacientky k výraznému zlepšení stavu, což také potvrzuje důležitost týmové práce. Nejdůležitějším článkem týmu je ovšem sám pacient, jeho schopnost a chuť spolupracovat, jeho motivace dosáhnout co nejlepšího možného výsledku a hlavně jeho disciplína, která způsobí, že pokračuje v doporučené terapii po propuštění a to i bez potřeby kontroly.

Abstract:

Title: Physiotherapy at the client after scoliosis surgery Goal: The aim of the thesis is to help to solve the issue of the choice of optimal physiotherapeutic procedures, concepts and methods in the patient after the scoliosis surgery. Methodology: For my study, I selected the patient with idiopathic scoliosis, who was planned for the surgery. In cooperation with the patient has been taken the history and the kinesiology analysis input. According to the kinesiology analysis were established and implemented the objectives and procedures of the short-term physiotherapy plan in preoperative preparation. In the physiotherapy plan have been utilized well-known physiotherapeutic procedures and concepts such as the Concept of buckled exercises of Roswitha Brunkow, Brügger concept, Orthopedic Respiratory Therapy K. Schroth, ACT? (Acral Co-activation Therapy), RFT (Respiration Physiotherapy). On the basis of post-operative examination was created and applied an short-term physiotherapy plan during the acute postoperative period. This period ended with postoperative examination and education of the patient on gently postoperative mode during a treatment and physiotherapy formed into self-therapy. This intervention resulted in the kinesiology analysis output and comparation of postural functions in the pre-operative period and 4 months after surgery. Based on the results of the kinesiology analysis output the optimal long-term physiotherapy plan was recommended. Results: The patient was able to correct significantly the posture during the therapy, which was influenced by long-term structural skeletal changes. By the spine correction were developed changes in the high of patient's body, other antropometrie measurements were without changes. As the significant positive result we detect the improvement of deep stabilizing system in its activation, mainly in trunk flexion test trunk extension test, diaphragm test and hip flexion test. Also the improvement of shoulder abduction stereotype and breathing stereotype were detected, same as the improvement of breathing amplitude. Positive changes were developed in m. iliopsoas, m. quadratus lumborum dexter, mm. pectorales, m. trapezius and m. levator scapulae dexter, in which the shortening of muscle were reduced from grade 2 to grade 1 during the therapy. The strength of muscle were improved in every tested movements, so in this moment mainly in the area of scapula, hip and shoulder, neck and trunk the strength of muscles oscilating between grade 4. and 5. Conclusion: The results indicate that the surgery and subsequent physiotherapy resulted in a significant improvement in the condition of the patient, which also confirms the importance of teamwork. But finally the most important element of the treatment is the patient herself, his ability and sense to cooperate, her motivation to achieve the best possible result and especially his discipline, which causes her to continue recommended therapy also after the in-patient hospital care.

Klíčová slova

idiopatická skolióza, aktivní posturální korekce, stabilizace páteře, fyzioterapie, koaktivace

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 28. 3. 2019

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: PhDr. Kateřina Tichá, Ph.D.

UNIVERZITA JANA EVANGELISTY PURKYNĚ V ÚSTÍ NAD LABEM

Fakulta zdravotnických studií

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie