Patofyziologické mechanismy neuropsychiatrických symptomů Parkinsonovy nemoci a možnost jejich ovlivnění pomocí repetitivní transkraniální magnetické stimulace

MUDr. Hana Srovnalová, Ph.D.

Disertační práce

Pathopsysiological mechanism od neuropsychiatric symptoms of Parkinson s disease and the possibility of their influence by repetitive transcranial magnetic stimulation

Anotace:

Cílem předložené disertační práce bylo zjistit, zda vychytávání (123)I-FP-CIT (ioflupanu) ve striatu koreluje s depresivními symptomy a kognitivními funkcemi u pacientů s Parkinsonovou nemocí (PN) a pokud ano, pak zda lze ovlivnit kognitivní funkce pomocí repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS). Výsledky první studie prokázaly nejen asociaci mezi dopaminergními deficity ve striatu a depresivními symptomy hodnocenými škálou MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), ale i specifickými kognitivními poruchami u pacientů s Parkinsonovou nemocí, které byly hodnoceny testem Londýnské věže (TOL). V následující studii jsem zkoumala, zda jednorázová vysokofrekvenční rTMS, oboustranně aplikovaná nad gyrus frontalis inferior (IFG), navodí změnu ve výkonu ve Stroopově testu (ST) a v behaviorální baterii hodnotící frontální funkce (Frontal Assessment Battery – FAB). V další rTMS studii jsem aplikovala stimulaci nad pravý a levý dorzolaterální prefrontální kortex (DLPFC) a sledovala změny v testu Londýnské věže (TOL). V obou případech se jednalo o randomizovanou studii kontrolovanou placebem (placebo cívkou). Do obou studií byli zařazeni pouze pacienti s Parkinsonovou nemocí bez deprese a demence. V případě první studie aktivní rTMS, na rozdíl od placebo stimulace, nespecificky zrychlila kognitivní výkon v kongruentních i nekongruentních částech ST. Vliv rTMS na výkon ve FAB testu nebyl pozorován. Ve druhé studii pouze aktivní rTMS aplikovaná nad pravý DLPFC navodila pozitivní změny ve výkonu v testu TOL.

Abstract:

The aim of our study was to determine whether uptake of (123) I-FP-CIT (ioflupane) in the striatum correlates with depressive symptoms and cognitive function in patients with Parkinson's disease (PD), and if so, whether we are able to influence cognitive function by repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). The results of the first study demonstrated an association between striatal dopaminergic deficits and depressive symptoms as measured by the MADRS scale (Montgomery - Asberg Depression Rating Scale), and between dopaminergic deficits specifically in the caudate nucleus and cognitive performance as measured by the Tower of London test (TOL). In the following study, is investigated whether a single high-frequency rTMS applied over the inferior frontal gyrus (IFG) bilaterally induces any measurable changes in performance of the Stroop task (ST) and the Frontal Assessment Battery (FAB).

Klíčová slova

Parkonsons disease, repetitive transcranial magnetic stimulation, executive function, prefrontal cortex

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 1. 10. 2012

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 15. 10. 2012
• Vedoucí: prof. MUDr. Irena Rektorová, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Neurologie (čtyřleté) / Neurologie