Hyperkoagulační stavy u nemocných s nespecifickými záněty střevními: vztah k aktivitě nemoci, komplikacím, predispozice

MUDr. Lucie Prokopová, Ph.D.

Disertační práce

Hypercoagulative conditions in inflammatory bowel disease and its relationship to activity, complications and predispositions.

Anotace:

Chronická zánětlivá onemocnění, včetně nespecifických střevních zánětů (IBD), jsou sice známým, ale dosud opomíjeným etiopatogenetickým faktorem hyperkoagulačních – trombofilních stavů. Porucha regulačních mechanismů v procesu srážení krve má zpravidla multifaktoriální genezi. Manifestuje se při kombinaci vrozených i získaných predisponujících faktorů, které se za určitých okolností mohou a/nebo nemusí projevit trombózou. Hyperkoagulace – trombofilie bývá považována za extraintestinální komplikaci IBD. Diagnostika, profylaxe a terapie hyperkoagulačních stavů u IBD nemocných si zaslouží mimořádnou pozornost. V prospektivní studii souboru 250 IBD nemocných jsem v letech 2000 -2006 provedla analýzu primárních a sekundárních predisponujících faktorů hyperkoagulace. Zatímco významnou korelaci mezi tromboembolickými komplikacemi a genetickou predispozicí jsem neprokázala, kombinace sekundárních predisponujících faktorů s dominancí aktivity IBD je statisticky významná. Na základě této analýzy předkládám k diskuzi klinický skórovací systém, který může posloužit k vytipování rizikových IBD nemocných indikovaných ke screeningu hyperkoagulace. Tento postup umožňuje racionální primární profylaxi tromboembolických komplikací u IBD nemocných v klinické praxi.

Abstract:

Chronic inflammatory diseases including inflammatory bowel diseases (IBD) are known but are still neglected etiopathogenetic factors of hypercoagulative – thrombophilic conditions. The malfunction of blood clotting regulation mechanisms ussually has a multifactorial genesis. It usually becomes apparent if there is a combination of congenital and acquired factors from which either one can but does not have to under certain circumstances cause thrombosis. Hypercoagulation – trombophilia is considered an extraintestinal complication of IBD. Diagnostics, prophylaxis and therapy of IBD related hypercoagulative conditions deserve extra attention. In prospective study from 2000-2006 including 250 IBD patients I analyzed primary and secondary hypercoagulation predispositions. I did not prove statistically significant correlation between thromboembolic complications and genetic predisposition. On the other hand the combination of secondary predispositing factors with IBD activity level is statistically significant. Based on this analysis, I hereby present for discussion a clinical scoring system for evaluating which IBD patients are in the higher risk groups and therefore indicated for hypercoagulation screening. This method could allow the rational primary prophylaxis of thromboembolic complication in IBD patients in clinical practice.

Klíčová slova

IBD –nespecifické střevní záněty, hyperkoagulace, trombofilie, tromboembolické komplikace, primární a sekundární predisponojící faktory, klinický skórovaní systém hyperkoagulace IBD – inflammatory bowel diseases, hypercoagulation, trombophilia, thromboembolic complications, primary and secondary hypercoagulation predispositing factors, clinical scoring system of hypercoagulation

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 20. 3. 2007

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 20. 3. 2007
• Vedoucí: prof. MUDr. Petr Dítě, DrSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Vnitřní lékařství