CT angiografie plicních tepen: úloha spektrálního dual-layer CT, COVID-19 pneumonie a hodnoty D-dimerů v diagnostice plicní embolie

MUDr. Tomáš Jůza, Ph.D.

Disertační práce

Computed tomography pulmonary angiography: the role of spectral dual-layer CT, COVID-19 pneumonia and D-dimer values in the diagnosis of pulmonary embolism

Anotace:

Pandemie COVID-19 mimo jiné znatelně zvýšila poptávku po CT angiografii plicních tepen v otázce diagnostiky plicní embolie. Častým hlavním argumentem požadujícím toto vyšetření byla elevace D-dimerů. Tento laboratorní marker je v diagnostice trombembolismu využíván pro svoji vysokou negativní prediktivní hodnotu, nicméně může být ovlivněn i jinými patologickými stavy. Prvním cílem práce je proto zhodnocení role koncentrace D-dimerů stran diagnostiky plicní embolie pomocí CT angiografie plicních tepen u běžné populace a populace s probíhající COVID-19 pneumonií. Ve FN Brno již několik let probíhá většina vyšetření CT angiografií plicních tepen na CT přístroji využívajícím technologii spektrálního/dual-energy CT, která umožňuje vyšší úroveň materiálové dekompozice a tím zvýraznění kontrastní látky. Druhým cílem této práce je tedy i porovnat diagnostický přínos této technologie oproti klasickému víceřadému CT v diagnostice plicní embolie. Zároveň také rozšířit povědomí odborné veřejnosti o této relativně nové modifikaci CT vyšetření.

Abstract:

COVID-19 pandemic significantly increased the demand for CT angiography of the pulmonary arteries in ruling out pulmonary embolism. The most frequently mentioned argument was elevation of D-dimers. This laboratory marker is often used for its negative predictive value in the diagnosis of thromboembolism, however, it can also be affected by other pathological conditions. The first aim of this study is to evaluate its role in the diagnosis of pulmonary embolism in the general population and in the population with ongoing COVID-19 pneumonia. For several years in the University Hospital Brno, most CT angiography examinations of pulmonary arteries have been performed on CT scanner using spectral/dual-energy technology, which allows a higher level of material decomposition and thus increased contrast agent enhancement. Therefore, the second aim of this study is to compare the diagnostic performance of this spectral CT and conventional multi-slice CT in the diagnosis of pulmonary embolism. At the same time, the aim was to expand the awareness of the professional community about this relatively new modification of CT imaging.

Klíčová slova

spektrální CT, dual-energy CT, plicní embolie, COVID-19, D-dimer, CT angiografie plicních tepen, spectral CT, pulmonary embolism, computed tomography pulmonary angiography

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 25. 9. 2024

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 28. 11. 2024
• Vedoucí: Mgr. Daniel Vlk, CSc.
• Oponent: prof. MUDr. Miroslav Heřman, Ph.D., prof. Ing. Daniel Jirák, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Zobrazovací metody a lékařská fyzika / Lékařská fyzika