Postoj porodních asistentek k epidurální analgezii při vaginálním porodu

Bc. Dagmar HRŮZOVÁ

Master's thesis

Attitudes of midwives to epidural analgesia during vaginal delivery

Abstract:

Cíl: Hlavním cílem diplomové práce bylo zjistit postoj a zkušenosti porodních asistentek v rámci využívání epidurální analgezie během vaginálního porodu ve zdravotnických zařízeních České republiky. Typ a metodika studie: Byla provedena kvantitativní studie pomocí nestandardizovaného dotazníku, který zahrnoval otázky zjišťující postoj porodních asistentek k epidurální analgezii a vliv jednotlivých faktorů na míru využívání epidurální analgezie. Výzkumného šetření se zúčastnilo celkem 205 porodních asistentek. Po vyřazení neúplně vyplněných a nečitelných dotazníků bylo vyhodnoceno 202 z nich. Subjekty byly záměrně vybírány na základě předem stanoveného kritéria: porodní asistentky pracující na porodním sále. Byl zkoumán vliv fakultních a ostatních nemocnic, nejvyššího stupně dosaženého vzdělání a délky klinické praxe na postoj porodních asistentek k epidurální analgezii. Dále byl testován vliv jednotlivých faktorů na míru využívání epidurální analgezie na základě subjektivních názorů porodních asistentek získaných zkušenostmi z praxe. Pro zjištění platnosti hypotéz byl použit smíšený regresní model. Výsledky: Nebyla nalezena žádná souvislost mezi druhem nemocničního zařízení (fakultní nebo ostatní) a postojem k epidurální analgezii. Počet let strávených v klinické praxi nemá vliv na celkový souhlas s epidurální analgezií. S každým dalším vyšším stupněm dosaženého vzdělání ale souhlas s epidurální analgezií významně lineárně stoupá. Bylo zjištěno, že existují významné odlišnosti v postoji k epidurální analgezii mezi jednotlivými nemocnicemi. Nemocnice, ve které daná porodní asistentka pracuje, má určující vliv na její postoj k epidurální analgezii a to řádově vyšší, než její vzdělání. Byl popsán statisticky významný rozdíl mezi vlivem jednotlivých faktorů na užívání epidurální analgezie. Subjektivní názor porodních asistentek ohledně toho, jaký vliv mají faktory na využívání epidurální analgezie, také souvisí s tím, v jaké nemocnici pracují. Závěr: Získaná data ukazují, že nejvyšší stupeň dosaženého vzdělání má vliv na postoj porodních asistentek k epidurální analgezii. Jednotlivé nemocnice mají vliv nejen na postoj porodních asistentek k epidurální analgezii, ale i na jejich subjektivní názor ohledně vlivu jednotlivých faktorů na míru využívání epidurální analgezie.

Abstract:

Goal: The primary goal of the thesis was to ascertain the attitudes and experience of midwives with respect to the use of epidural analgaesia during vaginal delivery withih medical institutions in the Czech Republic. Design and methodology: A quantitative study was conducted by means of an unstandardised survey, which consisted of questions designed to determine midwives' attitudes towards epidural analgesia and the impact of various factors on its rate of use. In total, 205 midwives participated in the survey (202 remained after excluding incomplete questionnaires). Subjects were selected based on the following criterion: They had to be midwives currently working in delivery rooms. The study examined the impact of the type of medical institution, the highest level of education achieved and the number of years in clinical practice on the rate of use of epidural analgesia. Further, the study assessed the influence of individual factors on the rate of use of epidural analgesia based on midwives' subjective views. For statistical analyses, a mixed effect (hierarchical) model was used. Results: No significant relationship was found between the type of medical institution (university or other) and midwives' attitudes towards epidural analgesia. The number of years of clinical experience had no effect on attitudes to epidural analgesia. With every next level of education achieved, there was a linear increase in the acceptance of epidural analgesia. However, the differences in attitudes among midwives' were almost completely determined by hospitals. The influence of the hospital in which a given midwife works is substantially greater than the influence of her education. There was a statistically significant difference between the impact of different factors on the rate of use of epidural analgesia. The subjective opinions of midwives regarding these factors were also mostly determined by the medical institution. Conclusion: The data demonstrate that that the highest education level achieved influences the attitudes of midwives towards epidural analgesia. Secondly, individual hospitals affect not only midwives' attitudes to epidural analgesia but also their subjective views on the influence of individual factors on the rate of use of epidural analgesia.

Keywords

epidurální analgezie, vaginální porod, porodní asistence, porodní bolest, strach z porodu

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 26. 4. 2018

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Štěpánka Bubeníková

PALACKÝ UNIVERSITY OLOMOUC

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Specialization in Health Care / Intensive Care in Midwifery