Ošetřovatelská péče o nemocného s infekční endokarditidou po kardiochirurgickém výkonu

Eva MARKOVÁ

Bachelor's thesis

Nursing care about people with infective endocarditis after the cardiacsurgery procedure

Abstract:

Infekční endokarditida je zánět endokardu postihující především srdeční chlopně. Jedná se o velmi závažné onemocnění, často s akutním průběhem, které i v dnešní době vede k úmrtí 20-30% případů. Léčba je dlouhodobá s dopadem na různé oblasti budoucího života. Podávají se vysoké dávky antibiotik a při neúspěšné konzervativní léčbě a při rozsáhlých mikrobiálních vegetacích s rizikem embolizace se přistupuje ke kardiochirurgické léčbě. Správná ošetřovatelská péče sester vedoucí ke kladnému psychickému postoji nemocného je velmi důležitá při dlouhodobé hospitalizaci. Vhodná je i správná edukace v rámci sekundární prevence této nemoci. Cílem bakalářské práce bylo: 1) Zjistit, jak nemocný s infekční endokarditidou snáší dlouhodobou hospitalizaci. 2) Definovat potřeby nemocného s infekční endokarditidou při dlouhodobé hospitalizaci. 3) Zjistit znalosti nemocného v problematice sekundární prevence infekční endokarditidy. 4) Zjistit možnosti sester v oblasti zkvalitnění ošetřovatelské péče o nemocného s infekční endokarditidou. K tomuto cíli byla stanovena jedna výzkumná otázka, jakým způsobem je naplňován ošetřovatelský proces o nemocného s infekční endokarditidou při dlouhodobé hospitalizaci? Ke zpracování bakalářské práce bylo použito kvalitativní výzkumné šetření s využitím analýzy Zakotvené teorie dat podle Strausse a Glasera (Hendl, 2008). Sběr dat byl proveden formou polostrukturovaného rozhovoru se sestrami kardiochirurgického oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s. a s pacienty s infekční endokarditidou po kardiochirurgickém výkonu. Rozhovory se sestrami i s pacienty byly po jejich souhlasu nahrávány. Následovala doslovná transkripce rozhovorů. Přepsané rozhovory byly kódovány a zpracovány do schémat. Hospitalizace přináší pacientům jistá negativa, obavu o život a budoucnost, nedostatek informací, ale i strach ze samotné operace. Vzhledem k vážnému stavu se u pacientů posouvá žebříček hodnot, kdy si více začínají vážit života, stávají se opatrnějšími a zaměřují se na prevenci dalšího onemocnění. Sestry si však uvědomují nejdůležitější potřeby dlouhodobě hospitalizovaných nemocných. Tyto potřeby se snaží komplexně saturovat a pobyt v nemocnici pacientům co nejvíce zpříjemnit. Znalost příčin infekční endokarditidy umožňuje sestrám zvolit i vhodný způsob edukace pacientů. Velmi důležitá je podpora rodiny. Přes všechny snahy personálu může během dlouhodobé hospitalizace u pacientů dojít k negativním vztahům mezi sestrami a pacienty. Sestry se snaží předcházet možným problémům střídáním ošetřujícího personálu. Většina dotazovaných pacientů uvedla jako pozitivum hospitalizace vstřícnost personálu a spokojenost s péčí. Z výsledků šetření vyplývá skutečnost nedostatečné informovanosti dispenzarizovaných kardiologických pacientů o riziku vzniku infekční endokarditidy a profylaxi. Bylo by přínosné zaměřit se na intenzivnější edukaci dispenzarizovaných kardiologických pacientů, a tím tomuto onemocnění primárně předcházet.

Abstract:

Infective endocarditis is inflammation of endocardium which affects mainly the heart valves. It is a very serious illness, often with acute process which even today leads to death in 20-30% of cases. The treatment is long-term and it has impact on various domains in future life. Patients are given high doses of antibiotics and in the case of unsuccessful conservative treatment and vast microbial vegetations with the risk of embolism cardiac surgery procedure is necessary. The appropriate and right nursing care leading to positive mental attitude of a patient is very important during the long-term hospitalisation, as well as education in secondary prevention of this illness. The aim of this work was: 1) to find out how the patient deals with the long-term hospitalisation. 2) to define the patient´s needs during the long-term hospitalisation. 3) to find out the patient´s foreknowledge of the secondary prevention of infective endokarditis. 4) to find out the nurses´ possibilities in the domain of uprating the nursing care about the patients with infective endokarditis. To reach this aim one investigative question was determined: How the nursing care about the patients with infective endocarditis during the long-term hospitalisation is filled up? To process this work qualitative research using Strauss´s and Glaser´s data analysis was used. The data gathering was carried out in the form of half-structured interview with the nurses of cardiosurgical department of Hospital of České Budějovice as well as with the patients with infective endocarditis after the cardiosurgical performance. All the interviews were agreed to be recorded. Literal transcription of the interviews followed afterwards. The rewritten interviews were encoded and processed into figures. Hospitalisation brings certain negatives to the patients, such as fear about their future and life, lack of information and fear from the operation itself as well. Regarding the serious health state the patient´s life values change. They start to appreciate their life, they become more cautious and focus on prevention. Nurses are aware of the most important needs of long-term hospitalized patients. They try to saturate these needs and make their stay in hospital as comfortable as possible. Their knowledge of infective endocarditis helps nurses choose the appropriate way of education of the patients. The support of family is also very important. In spite of all effort of the hospital staff negative relationship between the nurses and patients can occur during the long-term hospitalisation. Nurses try to prevent the possible problems by changing the staff. Most patients found helpfulness of the staff a very positive part of their hospitalisation. The results show the lack of patients´ information about the risk of the origin of infective endocarditis and profylaxy. It would be very helpful to focus on more intensive education of the patients which could prevent this ilness.

Keywords

Infekční endokarditida, kardiochirurgický zákrok, potřeby, ošetřovatelská péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 5. 5. 2014

Accessible from:: 5. 5. 2014

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Marie Trešlová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing