Problematika plánování a řízení kvality v kontextu národního zdravotního systému

Miroslav Jankůj

Doctoral thesis

The Issue of Quality Planning and Quality Management in the Context of the National Health System

Abstract:

ÚČEL PRÁCE: Obecným cílem politiky každého státu by mělo být udržení a zvyšování kvality života obyvatel, kteří na jeho území žijí a vytvářejí hodnoty. Součástí kvality života je bezpochyby zdraví, které je důležitou hodnotou nejen jednotlivce, ale celé společnosti. K udržování zdraví národa slouží jeho zdravotní politika, potažmo jí implementující zdravotní systém. Role zdravotní politiky je v dnešní době značně podceňována a zpravidla zúžena ze širokého rámce komplexních vztahů na kvantitativní, typicky finanční aspekty. Zřejmě i díky tomu není komplexněji analyzována role kvality ve zdravotnictví. Bez změny k přístupu ke zdravotní politice budou současné zdravotní systémy finančně neudržitelné, a především nebudou mít přínos pro společnost, nebudou přinášet to, co se od nich očekává, maximalizaci celospolečenského užitku, tj. užitku všech stakeholderů.CÍLE: Zaměřením předkládané disertační práce je navrhnout a zdůvodnit transformaci současného způsobu uplatňování zdravotní politiky státu, která povede k vyšší produktivitě a lepšímu naplnění cílů národního zdravotního systému, a hlavně k dlouhodobému rozvoji a kontinuitě. Toto zaměření lze vyjádřit třemi klíčovými cíli. Prvním cílem je kvantifikace kvality, dále definice nového nastavení zdravotní politiky a nakonec vytvoření, konceptualizace a prezentace zjednodušeného modelu národního zdravotního systému vycházejícího z popisu základních prvků zdravotního systému.METODY: Práce řeší problém podpory strategického plánování a rozhodování na nejvyšší úrovni zdravotního komplexního systému. V širším kontextu vytváří podklady pro aplikaci výpočetního přístupu k řešení zvolené problematiky, který obvykle zahrnuje čtyři základní fáze: (1) formulace problému, (2) konceptuální model, (3) výpočetní model a (4) experimenty. Každá z nich využívá sadu specifických nástrojů a postupů, umožňujících vzájemný přechod mezi libovolnými dvěma z nich. Tato práce se zaměřuje na první dva kroky, které jsou základem pro to, aby mohl být postaven robustní výpočetní model. ¨ZJIŠTĚNÍ: V práci je prezentován konceptuální model národního zdravotního systému, řízený primárně kvalitativními změnami. Model zahrnuje všechny klíčové hráče, kteří působí v rámci zdravotního systému, a zohledňuje jejich skupinové preference. V takto postaveném modelu vedou změny kvalitativních parametrů k dlouhodobě udržitelnému zdravotnímu systému, který má pozitivní vliv na kvalitu života všech zúčastněných stran. ORIGINALITA/HODNOTA: Navržený konceptuální model definuje/zavádí a integruje užitkové funkce všech cílových skupin národního zdravotního systému. Pracuje přitom především s výsledky rozsáhlých rešerší, expertními znalostmi a příklady dobré praxe z oblasti tvorby zdravotních politik. Jde o první krok při tvorbě inovativního přístupu k podpoře rozhodování, který srozumitelným způsobem zohledňuje vazby vnitřních stavů systému a umožňuje interaktivní predikci jejich časového vývoje.

Abstract:

PURPOSE: The general objective of state policy should usually be maintaining and improving quality of life. Health is one of the most important parts of quality of life. Health is an important value not only for individual but for the whole society. Health policy represents tool for maintaining and improving health. However, the importance of health policy in a complex perspective is underestimated nowadays. It is focused on quantitative solutions, typically financial aspects. This is one of the reasons why the role of quality in health system is not comprehensively analyzed. Current health system will be financially unsustainable without qualitative changes (added value services, focus on maximization of societal benefit, so utility of all stakeholders).OBJECTIVE: The main objective of this dissertation thesis is to propose and justify transformation of current way of implementing health policy towards quality driven healthcare system that will lead to higher productivity, better achievement of goals, and mainly to long-term development and continuity. This objective is divided into three sub-objectives: (1) to find indicators that quantify quality, (2) to define new settings of health policy and (3) design, conceptualize and present a simplified conceptual model of national health system. METHODOLOGY: The problem of the macro-level strategy planning in the context of complex system is solved in the thesis. This is a problem that can be solved through an approach based on system dynamics. Basic methodology usually consists of four generic stages, including (1) problem formulation, (2) conceptual specification, (3) computational modeling and (4) experimentation. Each of these phases uses a set of specific tools and procedures to enable mutual transition between any two of them. This thesis is focused on first two stages that are the basis for designing a robust computational system dynamic model.RESULTS: A conceptual model of national health system that is primarily driven by qualitative interventions is introduced in the thesis. This model includes key stakeholders of health system and their preferences. This setting of health policy leads to a long term sustainable health system which positively affects the quality of life of all inhabitants. ORIGINALITY/VALUE: Suggested conceptual model defines/introduces and integrates utility functions of all key stakeholders of health system. This model is based on results of extensive review, knowledge of experts, and best practices from the health policy area. It represents the first step in building an innovative approach to managerial decision support not only for health policy makers.

Keywords

zdravotní systém, zdravotní politika, kvalita, konceptuální model, diagram příčinných/kauzálních smyček

Keywords

health system, health policy, quality, conceptual model, causal loop diagram

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 19. 2. 2018

Thesis defence

• Date of defence: 23. 5. 2018
• Supervisor: Pavel Pudil
• Reader: Petra Marešová, Martin Dlouhý

Vysoká škola ekonomická v Praze

Doctoral programme / field:
Ekonomika a management / Management