Vznik nestátního zdravotnického zařízení, porodního domu v České republice

Bc. Kamila BITALOVÁ

Master's thesis

Establishment of a non-governmental medical facility, a birthing home in the Czech Republic

Abstract:

Hlavními cíli práce bylo zjistit, proč není v České republice stále možné realizovat zřízení porodního domu a jeho fungování, jak se na porodní dům dívají rodičky, jako potenciální klientky a zároveň porovnat s názory odborníků - porodních asistentek a lékařek a lékařů, kteří by se na péči o tyto ženy podíleli. Dalším hlavním cílem poté bylo na základě analýzy potřeb potenciálních příjemců péče vytvořit vizualizaci porodního domu - sepsat nabídku služeb, utvořit ceník služeb v případě nemožnosti financování služeb ze zdravotního pojištění, stanovit požadavky na minimální personální zabezpečení poskytovaných služeb a vytvoření 2D návrhu porodního domu. Sběr dat probíhal metodou dotazníkového šetření mezi dvěma kohortami. První sledovanou skupinou byly ženy - rodičky, které rodily ve sledovaném období 2015-2021, druhou sledovanou skupinou pak byly odborníci poskytující péči ženám při porodu - tedy porodní asistentky, lékařky a lékaři pracující na porodním sále. Analýza potenciálního vzniku porodního domu se dále opírala o nastudování legislativních norem pro vznik nestátního zdravotnického zařízení, rešeršní studie dané problematiky a analýzy zahraničních porodních domů a informací od porodních asistentek, které v porodních domech pracují. Na základě rozboru provedených dotazníkových průzkumů a výše zmíněné analýzy problematiky byly stanovené hlavní rizikové oblasti pro vznik porodního domu v České republice. Největší komplikací je stávající legislativa, dalšími body pak je aktuální vzdělávací systém porodních asistentek a absence kontrolního orgánu této profese - tedy vznik Komory porodních asistentek. Dále byly zjištěny jako rizikové chyby při poskytování péče - nedostatek času na péči o jednu klientku, chyby v komunikaci s klientkou i s kolegy, nedostatečná mezioborová spolupráce, a také praktikování úkonů, které již nejsou doporučovány na základě nejnovějších poznatků EBM. Jako nejrizikovější byla klasifikována skupina porodních asistentek s praxí v oboru 1-3 roky. Tyto porodní asistentky se nejčastěji uchylují k úkonům jako je dirupce vaku blan, episiotomie, řízené tlačení, neumožnění volby porodní polohy, nebo se také nejméně účastní sebevzdělávání. Také byla zjištěn zájem ze strany odborné veřejnosti (jak porodních asistentek, tak lékařek a lékařů) pro vznik a fungování porodních domů. Ještě více byl tento zájem ze strany samotných klientek, a to i v případě, že by si služby porodního domu měly platit. Na základě zjištěných výsledků byla sestavena doporučení do praxe, jak tyto rizikové oblasti eliminovat. Dále byla dle zjištěných potřeb utvořena 2D vizualizace porodního domu, včetně seznamu potenciálně nabízených služeb, potřebným personálním zajištěním a návrhem ceníku za nabízené služby.

Abstract:

The main goals of the thesis were to research out why it is still not possible in the Czech Republic to implement the Midwifery-led care Unit and its operation, how mothers view the Midwifery-led care Unit as potential clients and at the same time compare with the opinions of experts - midwives and doctors who would treat these women. Another main goal was to create a visualization of the Midwifery-led care Unit based on an analysis of the needs of potential care recipients - to compile an offer of services, create a price list of services in case of impossibility of financing health insurance services, set requirements for minimum staffing and create 2D visualization of Midwifery-led care Unit. Data collection was performed by a questionnaire between two groups. The first monitored group were women - mothers who gave birth in the observed period 2015-2021, the second monitored group were experts providing care for women during childbirth - midwives and doctors which working in the delivery department. The analysis of the potential origin of the Midwifery-led care Unit was further based on the study of legislative standards for the establishment of non-governmental health care facilities, research studies on the issue and analysis of foreign Midwifery-led care Units and informations from midwives which working there. Based on the analysis of the questionnaire surveys and the above-mentioned analysis of the issue, the main risk areas for the establishment of a Midwifery-led care Unit in the Czech Republic were determined. The biggest complication is the current legislation, other points are the current education system of midwives and the absence of a control office for this profession - the establishment of the Chamber of Midwives. Furthermore, they were identified as risk errors in the provision of care - lack of time to care for one client, mistakes in communication with the client and colleagues, insufficient interdisciplinary cooperation, as well as practicing actions that are no longer recommended based on the latest EBM findings. A group of midwives with experience in the field of 1-3 years was classified as the most risk. These midwives most often resort to tasks such as amniotomy, episiotomy, controlled pushing, failure to choose a birth position, or the least involved in self-education. There was also interest from the professional public (midwives and doctors) in the establishment and operation of Midwifery-led care Unit. This interest was even more so on the part of the clients themselves, even if the Midwifery-led care Unit services should pay. Based on the results, recommendations were put into practice on how to eliminate these risk areas. Furthermore, according to the identified needs, 2D visualization of the Midwifery-led care Unit were created, including a list of potentially offered services, the necessary staffing and the design of a fee for the offered services.

Keywords

porodní dům, přirozený porod, porodní péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 11. 2021

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Josef Liehne

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Master programme / field:
Organization and development of healthcare institutions / Organization and development of healthcare institutions