Vliv celoživotní rehabilitace při morbus Bechtěrev

Klára POSTLOVÁ

Bakalářská práce

The impact of the lifelong rehabilitation on morbus Bechtěrev

Anotace:

Název: Vliv celoživotní rehabilitace při morbus Bechtěrev Cíl: Cílem práce je přispět k řešení problematiky volby optimálních fyzioterapeutických postupů, konceptů a metod u vybraného klienta s morbus Bechtěrev Metodika: Pro mého pacienta se čtvrtým stupněm stádia morbus Bechtěrev jsem na základě kineziologického rozboru vypracovala rehabilitační plán na 12 týdnů. K odstranění patologických bariér fascie C-Th přechodu, dorzální fascie, thorakolumbální fascie a fascie přední strany hrudníku jsem využila techniky měkkých tkání. K udržení a zlepšení mobility krční páteře jsem zvolila mobilizace dle Lewita, spirální dynamiku a spinální cvičení. Dynamickou dechovou gymnastiku a spirální dynamiku jsem zapojila pro udržení mobility hrudního koše. Pro uvolnění hypertonických svalů (m. levator scapulae a m. sternocleidomastoideus) jsem využila postizometrickou relaxaci a pro uvolnění zkrácených svalů (m. iliopsoas a m. rectus femoris) postfacilitační strečink. Pro posílení oslabených extenzorů krku, adduktorů lopatek, břišních a gluteálních svalů jsem využila aktivního cvičení s pomůckami. Pro zvětšení rozsahu pohybu kyčelních kloubů do flexe a vnitřní rotace jsem zvolila cvičení s Thera-Bandem, švihové pohyby. Pro udržení hybnosti ramenních kloubů všemi směry cvičení s Thera-Bandem a s tyčkou. Nordic walking jsem zvolila pro zlepšení pacientovy kondice a snížení hmotnosti. Výsledky: Na základě výstupního vyšetření jsem zjistila několik zlepšení: podařilo se odstranit patologické bariéry všech výše uvedených fascií, zlepšit rozsah pohybu kyčelních kloubů do flexe o 10 stupňů, abdukce do plného rozsahu a vnitřní rotace o 5 stupňů, ramenních kloubů do flexe o 10 stupňů, krční páteře do rotace a inklinace vlevo o 5 stupňů. Podařilo se snížit tonus u hypertonických svalů a zvýšit svalovou sílu břišních svalů, adduktorů lopatek a gluteálních svalů o jeden stupeň, snížit zkrácení m. iliopsoas a m. rectus femoris z velkého na malé. Pacientovi se podařilo snížit hmotnost o 3 kg. Klidová TF se v průběhu terapie nezlepšila, pouze návrat TF do klidových hodnot do tří minut po zátěži se zlepšil. I přes to pacient subjektivně pociťuje zlepšení kondice.

Abstract:

Title: The impact of the lifelong rehabilitation on morbus Bechtěrev Objective: The objective of the thesis is to contribute to solving the issue of the selection of ideal physiotherapeutic procedures, concepts and methods in a selected client suffering from Bechterev disease. Methodology: I worked out a 12-week rehabilitation plan for my patient in the fourth stage of the Bechterev disease based on the kinesioological analysis. In order to remove the pathological fascia barriers of C-Th transition, dorsal fascia, thoracolumbar fascia and pectoral fascia, I used the soft tissues technique. In order to maintain and improve the cervical spine mobility I chose the mobilisation according to Lewit, spiral dynamics and spinal exercise. I engaged dynamic breathing gymnastics and spiral dynamics in order to keep the mobility of thoracic cage. In order to relieve hypertonic muscles (m. levator scapulae and m. sternocleidomastoideus) I applied postizometric relaxation, and post-facilitation stretch to unblock shortened muscles (m. iliopsoas and m. rectus femoris). In order to strengthen weakened cervical extensors, shoulder blade adductors and gluteal mucles, I used active exercising with aids. To extend the range of hip joints' movement to flexion and inner rotation I chose Thera-Band exercise and swing movements. In order to maintain the mobility of shoulder joints in all directions I engaged exercising with Thera-Band and a bar. I opted for Nordic Walking to improve the patient´s condition and reduce his weight. Outcomes: Based on the final examination I found some improvements: we managed to remove the pathological barriers of all aforementioned fascias, improve the range of hip joints' movement to flexion by 10 degrees, abduction to full range and internal rotation of shoulder joints to flexion by 10 degrees, of cervical spine to rotation and inclination to the left by 5 degrees. We managed to reduce tonus in hypertonic muscles and increase the muscular strength of abdominal muscles and gluteal muscles by one degree; reduce the shrinkage of m. iliopsoas and m. rectus femoris from large to small. The patient managed to reduce his weight by 3 kg. His resting heart rate did not improve during the therapy; only heart rate improved after loading after three minutes to the resting values. Despite that the patient subjectively feels that his condition has improved.

Klíčová slova

ankylozující spondylitida, morbus Bechtěrev, sakroilitida

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 25. 11. 2015

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: PhDr. Kateřina Vaníková, Ph.D.

UNIVERZITA JANA EVANGELISTY PURKYNĚ V ÚSTÍ NAD LABEM

Fakulta zdravotnických studií

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie