Komprehenzivní rehabilitace scapulohumerální dysfunkce

Bc. Monika KUCHAŘOVÁ

Master's thesis

Comprehensive rehabilitation of scapulohumeral dysfunction

Abstract:

Pohyb v glenohumerálním kloubu nezávisí pouze na pohybu mezi hlavicí humeru a kloubní jamkou. Důležitá je i optimální poloha a pohyb lopatky. Koordinace mezi lopatkou a humerem výrazným způsobem ovlivňuje kongruenci glenohumerálního kloubu a výchozí nastavení periartikulárníích svalů. Dále má vliv i na stabilitu a rozsah pohybu v ramenním kloubu. Při dyskoordinaci lopatky a humeru dochází ke skapulohumerální dysfunkci, která se vyskytuje jak u funkčních, tak u strukturálních poruch ramenního pletence. Cílem práce bylo porovnat účinnost rehabilitační terapie u pacientů s dysfunkcí scapulohumerálního rytmu u impingement syndromu ramenního kloubu mezi konvenční terapií a komprehenzivní rehabilitací vč. aktivace hlubokého stabilizačního systému páteře. Metodika: Do studie bylo celkem zařazeno 67 probandů, z toho 35 ve skupině experimentální (22 mužů, 13 žen) a 32 ve skupině kontrolní (16 mužů, 16 žen). Jedincům byly při vstupním měření změřeny pasivní rozsahy pohybu do flexe a abdukce v ramenním kloubu pomocí goniometru. Dále probandi subjektivně hodnotili bolest v postiženém ramenním kloubu dle Vizuální analogové škály bolesti a jejich soběstačnost v běžných denních aktivitách prostřednictvím dotazníku ADLEIR skóre. Po 6týdenní ambulantní rehabilitaci se zaměřením na obnovu scapulohumerálního rytmu jim byly opětovně odebrány výše zmíněné parametry. Výsledky: U obou skupin došlo ke zlepšení všech měřených parametrů. Ve skupině experimentální došlo v porovnání s kontrolní skupinou k výraznějšímu zvýšení pasivního rozsahu pohybu do abdukce v ramenním kloubu ve srovnání se skupinou kontrolní (p < 0,05). Závěr: Cílená rehabilitační intervence scapulohumerálního rytmu má vliv na snížení bolesti, zvýšení pasivního rozsahu pohybu do flexe a abdukce v ramenním kloubu a zlepšení soběstačnosti pacienta s impingement syndromem. Přidáním cvičení na aktivaci hlubokého stabilizačního systému páteře dochází k většímu zlepšení v pasivním rozsahu pohybu do abdukce v ramenním kloubu.

Abstract:

The movement in the glenohumeral joint does not depend only on the movement between the humeral head and the acetabulum. The optimal position and movement of the scapula, sternoclavicular and acromioclavicular joints is also important. The coordination between the scapula and humerus significantly influences the congruence of the glenohumeral joint and the initial alignment of the periarticular muscles. It also influences the stability and range of motion of the shoulder joint. Discoordination of the scapula and humerus results in scapulohumeral dysfunction, which occurs in both functional and structural disorders of the brachial plexus. Aim: The aim of this thesis is to compare the effectiveness of rehabilitation therapy in with scapulohumeral dysfunction in shoulder impingement syndrome between conventional therapy and comprehensive rehabilitation including activation of the deep spinal stabilization system. Methods: 67 probands were included in the study, 35 in the experimental group (22 men, 13 women) and 32 in the control group (16 men, 16 women). Patients had passive ranges of motion into flexion and abduction at the shoulder joint measured at initial measurement using a goniometer. In addition, probands subjectively assessed pain in the affected shoulder joint according to the Visual Analogue Pain Scale and their self-sufficiency in activities of daily living using the ADLEIR Score Questionnaire. After a 6-week outpatient rehabilitation focusing on restoration of scapulohumeral rhythm, the above parameters were again taken from them. Results: In the experimental group there was a significant increase in passive range of motion to abduction in the shoulder joint compared to the control group (p < 0.05). Conclusion: Focused rehabilitation intervention of the scapulohumeral rhythm has an effect on reducing pain, increasing passive range of motion in flexion and abduction in the shoulder joint and improving self-sufficiency in patients with impingement syndrome. Adding exercises to activate the deep spinal stabilization system results in greater improvement in passive range of motion into abduction at the shoulder joint.

Keywords

skapulohumerální dysfunce, impingement syndrom ramenního kloubu, ADL, ROM, VAS

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 5. 2024

Thesis defence

• Supervisor: doc. MUDr. Petr Konečný, Ph.D., MBA

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Applied Physiotherapy / Applied Physiotherapy