Spinální trauma v podmínkách přednemocniční neodkladné péče

Denisa VAŠÍČKOVÁ

Bachelor's thesis

Spinal trauma in terms of pre-hospital care

Abstract:

Tato bakalářská práce se zabývá spinálním traumatem v podmínkách přednemocniční neodkladné péče. Cílem práce bylo zmapovat postup zdravotnických záchranářů při řešení spinálního traumatu v podmínkách přednemocniční neodkladné péče. Součástí bakalářské práce je teoretická a výzkumná část. Teoretická část přibližuje anatomicko-fyziologické souvislosti nezbytné pro pochopení komplexní problematiky spinálních traumat. Představuje detailní pohled na anatomii páteře a míchy a jejich vzájemné topografické souvislosti, představující klíčovou problematiku poranění páteře. V návaznosti na to, je krátce zmíněna patofyziologie traumatu páteře a míchy a nejčastější etiologie těchto poranění. Dále seznamuje se základními diagnostickými postupy a základní klasifikací spinálních traumat. V přednemocniční péči hraje klíčovou diagnostiku přesný odběr anamnézy a zhodnocení situace na místě, v nemocniční péči jsou pak primární zobrazovací metody a klinické vyšetření. Práce je zaměřena na oblast přednemocniční péče, proto se zaobírá i součinností složek integrovaného záchranného systému a zejména imobilizačními a transportními prostředky využívanými složkami integrovaného záchranného systému na místě zásahu. Výzkumná část má dva cíle. Cíle mají zmapovat užívané postupy a následně i pomůcky zdravotnických záchranářů při řešení spinálního traumatu v podmínkách přednemocniční neodkladné péče. Pro vedení výzkumu byla zvolena kvalitativní forma. K tomuto byl použit sběr dat technikou polostrukturovaného rozhovoru a údaje byly následně analyzovány metodou kódování. Reprezentativní vzorek byl vybrán metodou sněhové koule ze zaměstnanců Zdravotnické záchranné služby Kraje Vysočina na pozici zdravotnický záchranář. Po zhodnocení získaných dat bylo zjištěno, že zdravotničtí záchranáři jsou bez rozdílu vyškoleni v posledních platných postupech manipulace a péče o pacienty se spinálním poraněním. Byla lehce překvapující většinová preference manuální manipulace s pacientem před užitím extrakčních pomůcek, které byly většinou shledány jako příliš komplikované pro rychlý zásah. Algoritmy zajištění pacienta se pak bez výjimky neodchylovaly od posledních platných Guidelines 2015 vydaných odbornou společností. Z fixačních pomůcek byly jednoznačně preferovány fixační límce a vakuové dlahy, ostatní pomůcky byly využity většinou sporadicky při specifických situacích a nedá se hovořit o plošném využití při většině spinálních traumat. Závěrem lze říci, že metody a pomůcky záchranné služby Kraje Vysočina odpovídají nejmodernějším postupům a doporučením, přesto nadále zůstává kruciální součástí profesionální aplikace evidence based medicine triády a individuální přístup ke každému pacientovi.

Abstract:

This bachelor thesis topic is the pre-hospital care about the patient with spinal trauma. The aim of the thesis is to evaluate used algorithms of paramedics during the first contact. This thesis contains of theoretical and research part. Theoretical part is focused on anatomical and physiological relationships which are neccesary to understand because of complexity of spinal trauma. Detail view on anatomy of spine and spinal cord is introduced same as the mutual topographical relationships. Following that general pathophysiology of spinal trauma is briefly pointed out same as the most common causes of this injury. For complete overview thesis also contains basic diagnostical procedures and spinal trauma classification. For the pre-hospital care remains the most important part precise collecting of patient history and evaluation of situation on site. Imagine methods and clinical examination is the most important steps for final diagnostics in the hospital. But this thesis major focus is targeted on the pre-hospital care. Because of that it also mentions cooperation between integrated rescue system members and their imobilisation and transportation equipment. Research part has two goals. First one is to find out methods and algorithm used by paramedics. Second goal is to analyze their equipment. For this was used qualitative research study. Data were gathered by semistructured questionnaire and its outcomes were analyzed by method of coding. Representative sample was picked with method of snowball among paramedics of Rescue servis Vysočina. After data evaluation was found that participating paramedics are all well educated in the recent rescue guidelines for spinal trauma. Small surprise was that most of them prefer to use manual extraction methods to extraction equipment which seems to be too complicated for fast use in the field. The most prefered equipment was cervical collar and vacuum splint. Other equipment was used rarely according to specific situation. As the conclusion it can be said that methods and equipment of Rescue service Vysočina follows latest algorithms and guidelines. Yet crucial remains professional attitude, following evidence based medicine triads and personalized medicine.

Keywords

Imobilizační a transportní prostředky, mícha, páteř, přednemocniční neodkladná péče, spinální trauma, zdravotnický záchranář

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 4. 6. 2020

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Pavlína Picková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Health Rescuer