Vplyv BMI tehotnej ženy a hmotnostného prírastku na materské výsledky

Bc. Paulína KITKOVÁ

Diplomová práce

Gestational weight and perinatal outcomes

Anotace:

Úvod: Diplomová práca sa zaoberá vplyvom výživového stavu matky pred tehotenstvom - predkoncepčným BMI a v tehotenstve - gestačným hmotnostným prírastkom na materské výsledky v tehotenstve a pri pôrode. V práci predkladáme teoretické poznatky venujúce sa problematike. V podkapitolách sme sa sústredili predkoncepčné BMI, gestačný hmotnostný prírastok podľa IOM 2009 odporúčaní, faktorom ovplyvňujúcich tehotenský prírastok a materským komplikáciám. Cieľ: Naším hlavným cieľom bolo zistiť vplyv predkoncepčného BMI rodičky, gestačného hmotnostného prírastku a ich vplyv na materské výsledky. Metóda: Výskumnú vzorku tvorilo 583 rodičiek, ktoré boli po pôrode hospitalizované na gynekologicko-pôrodníckej klinike vo FNsP v Nových Zámkoch za 6 mesačné obdobie v rokoch 2021-2022. Pre realizáciu kvantitatívneho výskumu sme si zvolili retrospektívnu štúdiu - zber empirických dát zo zdravotníckej dokumentácie. Formou indikátorového hárku sme zisťovali a analyzovali indikátory ako hmotnostný prírastok, GDM, hypertenzia indukovaná tehotenstvom, spôsob atermín pôrodu. Po vytriedení dát na základe vyraďovacích kritérií boli následne dáta štatisticky spracované. Výsledky: Najpočetnejšou skupinou v našej vzorke z hľadiska BMI skupiny tvorili respondentky s normálnym BMI (56,3%), nasledovali tehotné s nadváhou (19,7%) a obezitou (13,6%) a s podváhou (10,5%). Odporúčania IOM pre svoju BMI kategóriu prekročilo až 47,06% a nedostatočný tehotenský prírastok malo 15,88%. Najčastejšie prekročili IOM odporúčania rodičky s nadváhou (68,42%), obézne (57,33%), ženy s normálnym BMI (42,21%), a rodičky s podváhou (19,61%). Priemerný tehotenský prírastok bol v jednotlivých kategóriách podľa BMI u obéznych 11,37kg, u žien s nadváhou 14,80kg, s normálnym BMI bol najvyšší 15,69kg, rodičky s podváhou priemerne pribrali 15,12kg. Aj keď mali rodičky s nadváhou a obezitou nižšie celkové prírastky, kvôli prísnejším IOM odporúčaniam častejšie dochádzalo k ich prekročeniu. Z analýz vyplýva že tehotenský hmotnostný prírastok signifikantne stúpa s rastúcim predkoncepčným BMI. Pri riziku vzniku GDM bol signifikantný vzťah len s predkoncepčným BMI, vzťah s tehotenským prírastkom sa nepotvrdil, napriek tomu, že iné štúdie ho nevyvrátili. Potvrdilo sa nám, že riziko vzniku tehotensky indukovanej hypertenzie rastie s predkoncepčným BMI - rodičky s obezitou a nadváhou sú vo väčšom riziku ako rodičky s normálnym BMI. Riziko rastie aj s rastúcim tehotenským prírastkom. Signifikancia bola aj vo vzťahu rastúceho predkoncepčného BMI a operačného ukončenia pôrodov. Operačne skončilo 41,18% pôrodov, pričom do operačného ukončenia pôrodu sme rátali aj inštrumentálne pôrody. Percento operačných pôrodov v našej vzorke rástlo s BMI u rodičiek s podváhou a normálnym BMI bolo najnižšie (21,57% a 38,75%) a u rodičiek s nadváhou a obezitou bol výskyt najvyšší (44,21% a 60%). Riziko predčasných pôrodov v súvislosti s rastúcim predkoncepčným BMI sa nepotvrdilo. Aj iné štúdie potvrdzovali väčší vzťah medzi nadváhou a obezitou a indukovanými predčasnými pôrodmi, vplyv na spontánny predčasný pôrod je nejasný. Záver: Vzťah predkoncepčného BMI významne súvisí s tehotenskými komplikáciami a tiež má vplyv na gestačný hmotnostný prírastok. Vzhľadom na relatívne vysokú prevalenciu žien s BMI nadváhou/obezitou atehotenským hmotnostným prírastkom vyšším ako usmernenia IOM z roku 2009, je dôležité začať klásť väčší dôraz na predkoncepčné poradenstvo na úpravu životného štýlu a v tehotenstve na edukáciu o prospešnosti odporúčaní hmotnostného gestačného prírastku.

Abstract:

Introduction: The diploma thesis deals with the influence of the nutritional status of the mother before pregnancy - preconceptual BMI and during pregnancy - gestational weight gain on maternal outcomes during pregnancy and childbirth. In this work we present theoretical knowledge dealing with the issue. In the subchapters, we focused on conceptual BMI, gestational weight gain according to IOM 2009 recommendations, measures affecting pregnancy gain and maternal complications. Main Aim: Our main goal was to determine the effect of the mother's preconceptual BMI and her gestational weight gain and their impact on maternal outcomes. Methodology: The research sample consisted of 583 mothers who were hospitalized after giving birth at the gynecology and obstetrics clinic at the University Hospital in Nové Zámky for a 6-month period in 2021-2022. For the implementation of quantitative research, we chose a retrospective study - collection of empirical data from medical records. Through the indicator sheet, we identified and recorded indicators such as weight gain, GDM, HT induced by pregnancy, method and date of delivery. After sorting the data on the basis of exclusion criteria, the data were subsequently statistically processed. Results: The most numerous group in our sample in terms of BMI group were respondents with normal preconceptional BMI (56.3%), followed by overweight pregnant women (19.7%) and obesity (13.6%), the least represented were underweight mothers (10, 5%). GWG above guidelines was 47.06% and below 15.88%. Overall, overweight women had the greatest prevalence of GWG above IOM guidelines (68.42%), followed by obese (57.33%), women with normal BMI (42.21%), underweight (19.61%). The average GWG in the individual categories according to BMI was for obese 11.37 kg, for overweight 14.80 kg, for normal BMI 15.69 kg, underweight mothers gained on average of 15.12 kg. Although overweight and obese mothers had lower overall growth rates, they did not follow them more often due to stricter IOM recommendations. The analyzes show that pregnancy weight gain increases significantly with increasing preconceptional BMI. At the risk of developing GDM, there was a significant relationship only with preconceptional BMI, no with GWG, although other studies did not refute it. It was confirmed that the risk of developing pregnancy-induced hypertension increases with both preconceptional BMI and GWG. Significance was also related to the growing preconceptional BMI and operative termination of labor. 41.18% of births ended with operative birth, in this number is included also operative vaginal birth. The percentage of operative births in our model increased with BMI in underweight and normal BMI was the lowest (21.57% and 38.75%) and the incidence was higher in overweight and obese parents (44.21% and 60%). Preterm births in the context of increasing preconceptual BMI has not been confirmed. Further studies have confirmed a greater relationship between overweight and obesity and induced preterm birth, the impact on spontaneous preterm birth is unclear. Conclusion: The relationship of preconceptual BMI is significantly related to pregnancy complications and also has an effect on gestational weight gain. Condisering the high prevalence of women with BMI overweight/obesity and pregnancy weight gain above 2009 IOM guidelines, it is important to start placing more emphasis on preconception lifestyle counseling and pregnancy education on weight gain management.

Klíčová slova

Predkoncepčné BMI, Gestačný hmotnostný prírastok, Obezita, Materské výsledky, Gestačný diabetes mellitus, Tehotensky indukovaná hypertenzia

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 12. 5. 2022

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: prof. PhDr. Ľudmila Matulníková, PhD.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta zdravotnických věd

Magisterský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Intenzivní péče v porodní asistenci