Longitudinální sledování vizuálních funkcí ve vztahu k vybraným paraklinickým parametrům u pacientů po iniciální optické neuritidě

MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D.

Disertační práce

Longitudinal follow-up of visual functions related to the selected paraclinical methods in patients after initial optic neuritis

Anotace:

V disertační práci jsou u nemocných po iniciální unilaterální optické neuritidě jako první atace demyelinizačního onemocnění v akutním stavu hodnoceny klinické (zraková ostrost, perimetr, přítomnost retro nebo parabulbární bolesti) a paraklinické (vizuální evokované potenciály, sonografické hodnocení hemodynamických parametrů v oftalmické arterii, MR mozku) aspekty tohoto onemocnění. Po 3- letém sledovacím období kromě výše uvedeného je ještě hodnocen barvocit a kontrastní citlivost nemocných. Poprvé v České republice byla do vyšetřování v této indikaci zavedena sonografie, která prokázala v akutní fázi optické neuritidy nejméně stejnou výtěžnost pro paraklinickou podporu diagnózy optické neuritidy jako vyšetření vizuálních evokovaných potenciálů. Byly zjištěny některé statisticky významné korelace mezi vstupními vyšetřeními v akutním stavu a konečným stavem vizuálních funkcí na konci sledovacího období. Z těchto je možné detekovat některé rizikové faktory (výrazný pokles zrakové ostrosti v akutní fázi pro výsledný horší vizus, nízké průtokové rychlosti v oftalmické arterii postiženého oka pro zhoršené vnímání kontrastní citlivosti a přítomnost demyelinizačních lézí mozku pro výsledný zhoršený barvocit). Pouhé vyšetření zrakové ostrosti je pro hodnocení celkového stavu zrakových funkcí po prodělané optické neuritidě považováno za nedostatečné. Je proto navrženo podrobnější vyšetření zraku, zejména stanovením případné poruchy barvocitu a kontrastní citlivosti.

Abstract:

The study evaluates clinical (visual acuity, campimeter, presence of retro or parabulbar pain) and paraclinical (visually evoked potentials, ultrasound evaluation of hemodynamic parameters in ophthalmic artery, brain MRI) aspects in patients in acute phase of unilateral optic neuritis as the first episode of demyelinating disease. The same was evaluated after 3-year follow-up period and in addition examination of colour vision and contrast sensitivity was performed as well. For the first time in Czech republic ultrasound was introduced in this indication and it showed at least the same sensitivity for paraclinical support of the diagnosis of acute unilateral optic neuritis as visually evoked potentials. Some statistically significant correlations between baseline examinations in acute phase of optic neuritis and visual functions at the end of the follow-up were found. According to that some risk factors can be detected (serious decrease of visual acuity at baseline for worse visual acuity at the end of follow-up, low blood flow velocities in the ophthalmic artery of the eye affected with optic neuritis for worse contrast sensitivity and presence of demyelinating lesions on brain MRI for worse colour vision at the end of follow-up). The examination of only visual acuity for evaluation of visual functions after optic neuritis is considered insufficient. Therefore more detailed evaluation of visual functions is suggested, mainly examination of colour vision and contrast sensitivity.

Klíčová slova

optic neuritis, demyelination, visual functions, visually evoked potentials, orbital ultrasound, brain MRI

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 10. 10. 2006

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 5. 6. 2008
• Vedoucí: doc. MUDr. Pavel Štourač, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Neurologie