Využití fyzioterapie a sportu u klienta po transverzální lézi míšní

Radka KOŠŤÁLOVÁ

Bachelor's thesis

The use of physiotherapy and sport in a client after a transverse spinal cord lesion

Abstract:

Cíl práce: Přispět k řešení problematiky využití fyzioterapie a sportu u klienta po transverzální lézi míšní Metodika: V rámci vstupního kineziologického rozboru byla odebrána anamnéza, klientem zhodnocena bolestivost podle vizuální analogové škály (VAS), bylo provedeno vyšetření postavy, vyšetření hybnosti a svalové síly podle Jandy (2004), neurologické vyšetření fyzioterapeutem, hodnocení spasticity podle Asworthovy škály, funkční vyšetření úchopu podle Kapandjiho (2019) a modifikované funkční vyšetření nezávislosti Spinal Cord Independence Measure (SCIM). Na základě výsledků vstupního kineziologického rozboru byla stanovena terapie v rozsahu dvou měsíců s frekvencí cvičení 2 x týdně prvních 14 dnů, 1 x týdně následujících 14 dní a 1 x za 14 dní během jednoho měsíce po 45 minutách. Zároveň byl pacient edukován v domácí autoterapii a byla doporučena denní cvičební jednotka v čase 20 min. denně. Vybrané fyzioterapeutické přístupy a koncepty zahrnovaly pohyby pasivní, aktivní, aktivní asistované a aktivní proti odporu, měkké a mobilizační techniky, cvičení na Redcordu a s využitím pomůcek (TheraBand - Brügger koncept, overball, gymball). Koncepty na neurofyziologickém podkladě (Vojtova reflexní lokomoce (VRL), Proprioceptivní neuromuskulární facilitace (PNF), Dynamická neuromuskulární stabilizace (DNS), Bazální posturální programy (BPP) podle Jarmily Čápové, Akrální koaktivační terapie (ACT?)) byly použity současně s fyzikální terapií (elektroterapie, mechanoterapie - celkem deset jednotek). Výsledky: Při výstupním vyšetření po absolvování série fyzioterapií bylo zjištěno zlepšení hybnosti krční páteře (Cp) (do lateroflexe vpravo i vlevo o 5° a rotace vpravo o 5° a vlevo o 10°) pravého ramenního kloubu (aktivně i pasivně o 10° do FL, o 10° do ABD, o 10° do horizontální ADD a o 5° do ZR a VR), levého ramenního kloubu (pasivně i aktivně o 10° do FL, aktivně o 10° a pasivně o 5° do ABD) a svalové síly v oblasti lopatky (o 1 stupeň do ADD, kaudálního posunutí s ADD ABD s rotací,) v oblasti ramenních kloubů ( u obou do extenze o 0,5 stupně). Ustoupila bolestivost levého ramenního kloubu (zlepšení o 2 stupně), pravého ramenního kloubu (zlepšení o 3 stupně) a téměř vymizela bolest v oblasti krční páteře a loketních kloubů (zlepšení o 4 stupně) vizuální analogové škály (VAS). Závěr: Na základě dosažených výsledků lze konstatovat použití jednotlivých technik, postupů a metodik v rámci krátkodobého fyzioterapeutického plánu za vhodně a účinně zvolené.

Abstract:

Aim of the study: To contribute to solving the problem of the use of physiotherapy and sport in a client after a transverse spinal cord lesion Methodology: Initially, the client's medical history was gathered, pain assessed via the visual analogue scale (VAS), and various evaluations conducted, including a body scan, mobility and muscle strength assessment following Janda (2004), neurological examination, spasticity assessment using the Asworth scale, functional grip assessment following Kapandji (2019), and a modified Spinal Cord Independence Measure (SCIM) functional assessment. Based on these findings, a 2 month therapy plan was devised: twice-weekly exercises for the first 14 days, weekly for the next 14, and then every 14 days for 45 minutes over a month, supplemented with home self-therapy and daily 20- minute exercises. The therapy included passive, active, active-assisted, and resistance movements, soft tissue mobilization, Redcord exercises, and equipment-based exercises (utilizing TheraBand, Brügger concept, overball, gymball). Additionally, neurophysiological approaches (Vojt's Reflex Locomotion, Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, Dynamic Neuromuscular Stabilisation, Basal Postural Programmes according to Jarmila Čápová, Acral Coactivation Therapy) were integrated with physical therapy modalities such as electrotherapy and mechanotherapy (totaling 10 units). Results: At the exit examination after a series of physiotherapy sessions, an improvement in cervical spine (Cp) mobility (right and left lateroflexion by 5° and right rotation by 5° and left rotation by 10°) of the right shoulder joint (active and passive by 10° to FL, 10° to ABD, 10° to horizontal ADD, and 5° to WR and VR), left shoulder joint (passively and actively 10° to FL, actively 10° and passively 5° to ABD), and scapular muscle strength(1 degree to ADD, caudal displacement with ADD, ABD with rotation,) in the shoulder joints ( half a degree to extension in both). Left shoulder joint pain (two grade improvement), right shoulder joint pain (three grade improvement) and cervical spine and elbow joint pain (four grade improvement) of the visual analogue scale (VAS) almost disappeared. Conclusion: On the basis of the results obtained, the use of individual techniques, procedures and methodologies within the short-term physiotherapy plan can be considered appropriate and effective.

Keywords

disabilita, fyzioterapie, kompenzační vozík, sport, transverzální léze míšní

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 27. 3. 2024

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Mgr. Kateřina Tichá, Ph.D.

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Physiotherapy / Physiotherapy