Kvalita života pacientů s osteoartrózou kyčelního kloubu před a po totální náhradě kyčelního kloubu

MUDr. Martin MOHYLA

Doctoral thesis

Quality of life before and after hip replacement

Abstract:

Úvod: Osteoartróza kyčelního kloubu je degenerativní onemocnění postihující nejčastěji starší jedince. Jde o nevyléčitelné onemocnění, které v konečné fázi vede k nutnosti výměny kyčelního kloubu. Ročně se v České republice implantuje kolem 15000 náhrad kyčelního kloubu. Protože není možné plně vyhovět přetlaku pacientů s OA kyčelního kloubu, vznikají seznamy pacientů, kteří čekají na operační výkon. Cíl: Cílem studie bylo zjistit kvalitu života (index WOMAC) u pacientů před operací a poté rok po operaci, dále co pacienti očekávají od náhrady kyčelního kloubu (dotazník Hospital for Special Surgery Total Hip Replacement Survey (HSS)) a jaká byla dosažena funkční změna kyčelního kloubu (Harrisovo skóre). Snahou bylo také najít kritéria, která by dokázala predikovat maximální efekt náhrady kyčelního kloubu. Metodika: Soubor obsahoval 41 pacientů (26 žen a 15 mužů) vyšetřených v letech 2013- 2016, kteří absolvovali výměnu kyčelního kloubu rok po zapsání na seznam čekatelů a dostavili se na vyšetření rok po operaci. Průměrný věk souboru byl 64,5?9,2 let. Pacienti vyplnili dotazník WOMAC, HSS a Harrisovo skóre rok před a rok po operaci. Pro vyhodnocení rozdílů před a po operaci byly dle rozložení dat použity párové parametrické nebo neparametrické testy - test symetrie, Wilcoxonův párový test a párový t-test. Statistické testy byly hodnoceny na hladině významnosti 5 %. Pro vyhodnocení byl použit program Stata v. 14. Výsledky: Před operací pacienti hodnotili jak kvalitu života (WOMAC), tak také svou "funkčnost" (HHS) kolem 50 %. Po operaci u obou těchto parametrů došlo k statisticky významnému (p < 0,001) zlepšení o více než 30 %. Očekávání pacientů (HSS) se pohybovalo před operací na hodnotě 66 %, po operaci u většiny pacientů výsledky převýšily očekávání, průměrná hodnota byla 78,2 % (p < 0,001). Závěr: Totální náhrada kyčelního kloubu je velice úspěšná metoda léčby osteoartrózy. Po TEP kyčle dochází k výraznému zlepšení kvality života a k téměř úplnému naplnění očekávání pacientů. Také oproti stavu před operací dochází k výraznému zlepšení funkčních parametrů pacientů. Bohužel se nepodařilo najít relevantní kritéria, kromě mladšího věku, která by dokázala predikovat úspěšný výsledek TEP a tím určit ideální načasování operace.

Abstract:

Introduction: Hip osteoarthritis is a degenerative disease which mostly affects older individuals. It is an incurable disease which leads to a necessity of a hip replacement in its final stage. Around 15,000 hip replacement surgeries are performed in the Czech Republic yearly. Since it is not possible to accommodate demands of all hip OA patients, waiting lists are formed for patients waiting for the surgery. Aim: The study aims to determine the quality of life (WOMAC index) in patients before the surgery and one year after the surgery, the patients' expectations of the hip replacement surgery (Hospital for Special Surgery Total Hip Replacement Survey (HSS)), and what change in performance of the hip was achieved (Harris Hip Score). Another aim was to identify criteria that could predict maximum effect of the hip replacement surgery. Methodology: The set consisted of 41 patients (26 females and 15 males) examined during 2013-2016 who underwent the hip replacement surgery one year after getting to the waiting list, and were examined one year after the surgery. The average age of patients was 64.5?9.2 years. Patients filled in the WOMAC questionnaire, HSS and Harris score one year before and one year after the surgery. In order to evaluate the differences before and after the surgery, paired parametric or non-parametric tests were used: a test of symmetry, Wilcoxon paired test and the paired t-test. Statistic tests were evaluated with a 5% level of importance. Stata 14 programme was used for evaluation. Results: Before the operation, patients regarded both the quality of life (WOMAC) and their functionality (HHS) around 50%. Both parameters demonstrated statistically significant (p < 0.001) improvement of more than 30% after the surgery. Patients' expectations (HSS) were around 66% before the surgery and the results exceeded their expectations, with the average level of 78.2% (p < 0,001). Conclusion: Total hip replacement is a very successful method of osteoarthritis treatment, resulting in significant life quality improvement and almost total fulfilment of patients' expectations. There is also a significant improvement of the patients' functional parameters. Unfortunately, no relevant criteria other than younger age were found which could predict successful total hip replacement, thus determining ideal timing of the surgery.

Keywords

Osteoartróza, totální náhrada kyčelního kloubu, kvalita života, WOMAC, Hospital for Special Surgery Total Hip Replacement Survey (HSS), Harris Hip Score (HHS)

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 6. 9. 2019

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: doc. Ing. Hana Tomášková, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Public Health Care / Epidemiology and Public Health Protection - Combined Study