Zobrazení tenzorů difuze u spondylogenní komprese krční míchy

MUDr. Miloš Keřkovský, Ph.D.

Disertační práce

Diffusion tensor imaging in spondylotic cervical spinal cord compression

Anotace:

Zobrazení tenzorů difuze (diffusion tensor imaging, DTI) je poměrně nová zobrazovací metoda známá svojí senzitivitou vůči strukturální patologii bílé hmoty mozku a míchy. Z klinického hlediska může být konvenční zobrazení magnetickou rezonancí (MR) poněkud zavádějící kvůli časté diskrepanci mezi mírou míšní komprese a klinickou manifestací. V této práci hodnotíme potenciál DTI v diagnostice cervikální spondylogenní myelopatie (CSM) v korelaci s klinickým obrazem a nálezy elektrofyziologického vyšetření a to pomocí měření DTI a základních morfologických parametrů u pacientů se spondylogenní kompresí krční míchy a kontrolní skupiny zdravých dobrovolníků. DTI parametry se dle našich výsledků významně liší mezi úrovní maximální komprese míchy a úrovní bez komprese, což potvrzuje citlivost této metody vůči strukturálním abnormalitám míchy vzniklým v důsledku její komprese. Prokázali jsme též významné rozdíly DTI parametrů mezi pacienty a zdravými dobrovolníky a také rozdíly mezi podskupinami pacientů rozdělených podle přítomnosti či absence klinických příznaků myelopatie. Přesnost DTI zobrazení v odlišení symptomatických a asymptomatických pacientů je dle našich závěrů vyšší v porovnání s běžně hodnocenými atributy konvenčního MR vyšetření a může tak zvýšit výtěžnost MR vyšetření v diagnostice cervikální spondylogenní myelopatie.

Abstract:

Diffusion tensor imaging (DTI) is a modern imaging method known to be sensitive to subtle pathological changes of the brain and spinal cord white matter. Conventional magnetic resonance imaging (MRI) may provide confusing findings because of a frequent disproportion between the degree of the spinal cord compression and clinical symptomatology. In the current study, the potential of DTI in the detection of spondylotic myelopathy changes in relation to clinical and electrophysiological findings is analyzed by measurements of the DTI and basic morphologic parameters in patients with spondylotic spinal cord compression and control subjects. DTI parameters of the compressed spinal cord differ significantly between the level of maximal spinal cord compression and no compression level indicating the sensitivity of this method to structural changes caused by the spinal cord compression. We also found significant difference of the DTI parameters between patients and controls as well as between subgroups with and without symptomatic myelopathy. The accuracy of DTI in discrimination between clinical subgroups of patients is higher in comparison to the attributes of conventional magnetic resonance imaging and may improve general diagnostic accuracy of MRI in the diagnosis of cervical spondylotic myelopathy.

Klíčová slova

spinal cord compression, spondylotic myelopathy, magnetic resonance imaging, diffusion tensor imaging

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 10. 11. 2010

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 6. 12. 2010
• Vedoucí: doc. MUDr. Marek Mechl, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Radiologie - zobrazovací metody (čtyřleté) / Radiologie - zobrazovací metody