Predikce rizika pádu u pacientů po CMP na podkladě klinického testování

Bc. Jana TOMEČKOVÁ

Diplomová práce

Fall Risk Prediction in Patients after Stroke on the Basis of clinical Testing

Anotace:

Pacienti po cévní mozkové příhodě jsou vystaveni vyššímu riziku pádu a vyššímu opakování pádu než zdraví jedinci ve stejné věkové kategorii a to na podkladě asymetrického tělesného zatížení a senzorických deficitů. Cílem této diplomové práce je zhodnotit pomocí posturografických parametrů posturální zajištění vybrané skupiny pacientů po cévní mozkové příhodě s aspektem hodnocení rizikového faktoru pádu. Pomocí posturografického modulu Smart Equitest System a parametrů Composite, Equilibrium Score a Strategy Analysis v Sensory Organization Testu jsme změřili 13 pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě a to před a po provedení léčebné rehabilitace. Výsledky ukázaly, že pacienti, u kterých došlo k pádu, měli statisticky nižší hodnoty parametru Composite a Strategy Analysis, než pacienti, kteří nespadli. Pomocí statistické analýzy jsme pro náš zkoumaný vzorek nalezli optimální hodnoty predikující pád. Optimální hodnota parametru Composite před terapií byla 61, po terapii 67 a to s 88 % senzitivitou a 80 % specificitou. Optimální hodnota parametru Strategy Analysis v situaci 2 před terapií byla 98,7 s 67 % senzitivitou a 90 % specificitou, v situaci 3 před i po terapii 97,5 s 100 % senzitivitou a 90 % specificitou. Dle našich výsledků nelze pomocí parametru Equilibrium Score predikovat riziko pádu v prvních 3 situacích Sensory Organization Testu. Zjistili jsme také, že funkční klasifikace chůze The Functional Ambulation Categories koreluje s posturografickým parametrem Composite rozdíl. Cílenou rehabilitací lze pozitivně ovlivnit hodnoty parametrů a snížit tak riziko možného pádu pacientů.

Abstract:

Patients after a stroke are exposed to a higher risk of falling and its repetitive action than the healthy ones of the same age which is based on asymmetric weight bearing and sensory deficits. The main aim of this master thesis is to evaluate postural control of a selected group of patients after a stroke by using posturographic parameters with respect to an evaluation of risk of fall. With the help the Smart EquiTest System, and Composite, Equilibrium Score and Strategy Analysis parameters 13 patients after an ischemic type of stroke were measured in Sensory Organization Test before and after a medical rehabilitation. It was ascertained that the patients who fell had statistically lower values of Composite parameter and Strategy Analysis than the ones who did not fell. Thanks to the analysis we found and optimal values predicting fall for our sample. The optimal value of Composite parameter was 61 before the therapy, 67 after the therapy including 88 % of sensitivity and 80 % of specificity. In situation 2, the optimal value of Strategy Analysis was 98.7 before the therapy including 67 % of sensitivity and 90 % of specificity and in situation 3 the optimal value was 97.5 including 100 % of sensitivity and 90 % of specificity before and after the therapy. Based on our results, it is not possible to predict the risk of fall by using Equilibrium Score parameter in first three situations of Sensory Organization Test. It was also ascertained that the functional classification of gait of The Functional Ambulation Categories correlates with Composite difference parameter and a targeted rehabilitation can positively influence the values of parameters and reduce the possible risk of fall of patients.

Klíčová slova

pád, cévní mozková příhoda, predikce rizika pádu, posturografie, posturální kontrola

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 15. 5. 2018

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Jiří Stacho

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta zdravotnických věd

Magisterský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie