Semikvantitativní hodnocení magnetické rezonance pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou

MUDr. Jakub ČIVRNÝ

Disertační práce

Semiquantitative Evaluation of Magnetic Resonance Imaging in Acute Ischaemic Stroke

Anotace:

Akutní ischemická cévní mozková příhoda je jednou z hlavních příčin mortality a morbidity v globálním měřítku. Proto jsou léčebné postupy stále upravovány dle nových poznatků. Striktní dodržování tradičních časových terapeutických oken již není uplatňováno. Rozšíření spektra vhodných kandidátů pro aktivní léčbu ale vyžaduje pokročilejší zobrazení proti tradičnímu postupu. Magnetická rezonance je i bez využití perfuzního postkontrastního zobrazení přínosnou metodou. Nedokáže sice určit objem tzv. penumbry, ale může pomoct odhadnout objem nenávratně postižené tkáně, umožňuje odlišit uzávěr velké tepny od menších uzávěrů periferněji a může pomoci zpřesnit dobu trvání iktu. Dále je schopná odlišit krvácivou cévní mozkovou příhodu od ischemické nebo zachytit onemocnění napodobující svými příznaky cévní mozkovou příhodu. Jedním ze základních pilířů MR zobrazení je sekvence FLAIR. FLAIR nachází uplatnění zejména v upřesnění délky trvání iktu. Hodnocení přítomnosti změn na FLAIR je tradičně prováděno vizuálním hodnocením. Vizuální hodnocení není ani zcela objektivní ani nemá vždy dobrou shodu mezi hodnotiteli. Cílem práce bylo posoudit shodu mezi hodnotiteli při vizuálním hodnocení MR obrazů pacientů s uzávěrem velké tepny, kteří byli vyšetření v časném průběhu ischemického iktu, a otestovat shodu při použití námi navržené metody semikvantitativního hodnocení. Dalším cílem bylo zhodnocení časového vývoje ischemických změn mozku v prvních hodinách trvání cévní mozkové příhody.

Abstract:

Acute ischemic stroke is one of the leading causes of mortality and morbidity worldwide. Treatment strategies are being adjusted according to new evidence. Strict adherence to the traditional time windows for treatment is being abandoned. Although extending of the spectrum of eligible candidates for the active treatment requires advanced imaging. Magnetic resonance with or without perfusion imaging is beneficial. Although conventional magnetic resonance alone cannot assess volume of the penumbra, it can help estimate volume of the infarct core, distinguish large vessel occlusion from smaller peripheral occlusions and can help specify stroke duration. Furthermore, it is capable of differentiating between hemorrhagic and ischemic stroke and of depicting stroke mimickers. One of the cornerstone magnetic resonance sequences is the fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR). One of its merits is estimation of the stroke duration. Traditionally evaluation of FLAIR images is performed visually. The visual evaluation is not fully objective, neither has it satisfactory inter-rater agreement. The aim of the dissertation is to introduce a proposed method of semi-quantitative analysis, evaluate its inter-rater agreement and compare it with the agreement of the standard visual evaluation of acute ischemic stroke patients who present not later then six hours from the onset of the symptoms and who have large vessel occlusion. Additionally, we evaluated evolution of ischemic changes of the brain visible on conventional MRI in first hours of the stroke.

Klíčová slova

ischemická cévní mozková příhoda, DWI, FLAIR

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 4. 12. 2023

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: prof. MUDr. Marie Černá, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Zobrazovací metody / Zobrazovací metody