Mechanická trombektomie katétrem Rotarex v léčbě akutních a subakutních uzávěrů tepen dolních končetin

Bc. David PROCHÁZKA, DiS.

Master's thesis

Mechanical thrombectomy using the Rotarex catheter in the treatment of acute and subacute occlusions of limb arteries

Abstract:

Akutní a subakutní formy ischemické choroby dolních končetin (ICHDK) představují závažnou medicínskou problematiku, protože u nich může docházet k ohrožení končetiny. Cílem předložené retrospektivní monocentrické studie bylo zhodnocení efektivity a bezpečnosti perkutánní mechanické trombektomie katétrem Rotarex v terapii těchto forem ICHDK. Hodnotíme bezprostřední a dlouhodobé výsledky a komplikace léčby. Teoretická část práce tvoří úvod do problematiky - epidemiologie a patofyziologie onemocnění, diagnostických a léčebných metod. Dále představujeme vlastní systém Rotarex užívaný k perkutánní mechanické (rotační) trombektomii. V praktické části prezentujeme cíle a metodiku studie a hodnocený soubor nemocných - 121 pacientů (61 mužů, 60 žen; věku 18-92 let, m 73), u kterých bylo provedeno 139 výkonů. Angiografické úspěšnosti bylo dosaženo v 95 %, klinické úspěšnosti v 85 %. Komplikace činily v souhrnu 19,4 % (v 7,2 % v souvislosti s Rotarexem). Dlouhodobá primární průchodnost byla 55,8 % po 6 měsících, 49,8 % po 12 měsících, 44,7 % po 18 měsících a 42,7 % po 24-42 měsících. Incidence amputací činila 8,6 %. Dosažené výsledky jsme v rámci diskuse konfrontovali s výsledky dostupnými v domácí a zahraniční odborné literatuře. Trombektomie Rotarexem, často v kombinaci s jinými endovaskulárními postupy, představuje efektivní a bezpečnou metodu v léčbě akutní/subakutní končetinové ischemie. Metoda má velmi dobré výsledky bezprostřední. Dlouhodobé výsledky hodnotíme, s ohledem na závažnost klinické symptomatologie před výkonem, jako přijatelné. Perkutánní mechanická trombektomie (PMT) se stala nedílnou součástí klinické praxe v léčbě akutních/subakutních forem ICHDK. Tato práce by měla přispět k dalšímu zhodnocení této metody.

Abstract:

Acute and subacute forms of ischemic disease of the lower extremities (peripheral arterial disease - PAD) represent a serious medical issue, as they may potentially lead to limb loss. The aim of this retrospective monocentric study was to evaluate the efficacy and safety of percutaneous mechanical thrombectomy using the Rotarex catheter in the treatment of such forms of PAD. We evaluated the immediate and long-term results as well as treatment complications. The theoretical section includes an introduction - disease epidemiology and pathophysiology, diagnosis and therapeutic options. This is followed by a presentation of our own experience with the Rotarex system in percutaneous mechanical (rotational) thrombectomy. In the practical section, we present the goals and methods of our study and the patient sample - 121 patients (61 men, 60 women; age 18-92 years, median 73) who underwent 139 procedures. The procedure was technically successful in 95 % and clinically successful in 85 % of cases. Complications occurred in 19,4 % of cases (7,2 % associated with the Rotarex). Long-term primary patency was 55,8 % after 6 months, 49,8 % after 12 months, 44,7 % after 18 months and 42,7 % after 24-42 months. The incidence of amputations was 8,6 %. In the discussion, we confront our results with those published in Czech and foreign literature. Thrombectomy using the Rotarex, often in combination with other endovascular procedures, represents an effective and safe method for the treatment of acute/subacute lower limb ischemia. It demonstrates very good short-term results. Given patient seriousness of their clinical symptoms prior to the procedure, the long-term results are acceptable. Percutaneous mechanical thrombectomy (PMT) has become an integral part of clinical practice and treatment of acute/subacute forms of PAD. This work should contribute towards further evaluation of this method.

Keywords

Rotarex, perkutánní mechanická trombektomie, akutní končetinová ischemie, subakutní končetinová ischemie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 14. 5. 2021

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. František Staněk, CSc.

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Imaging Technology in Diagnostic Radiology / Imaging Technology in Diagnostic Radiology