Optimalizace postupu aplikace a zvratu nervosvalové blokády u rizikových skupin pacientů ve vztahu k bezpečnosti v perioperačním období

MUDr. Martina Kosinová, Ph.D.

Disertační práce

Optimization of the application and reversal of neuroaxial block in high risk patients in relation to perioperative period

Anotace:

Ve své disertační práci se zaměřuji na specifickou skupinu rizikových pacientů, a to pacientky podstupující císařský řez v celkové anestezii, a možnosti optimalizace aplikace a zvratu nervosvalové blokády ve vztahu k bezpečnosti matky i novorozence. Dominantní je práce věnující se srovnání podání rokuronia a sukcinylcholinu k navození nervosvalové blokády v rámci rychlého úvodu do celkové anestezie u císařského řezu (RocSugIO studie). Zkoumala jsem vliv zvoleného relaxans na parametry poporodní adaptace novorozence, zejména pak změny ABR pupečníkové krve a Apgar skóre. Podání rokuronia vedlo k nižšímu Apgar skóre novorozence v 1. minutě, v 5. a 10. minutě však bylo Apgar skóre již beze změny, ABR z pupečníkové krve je taktéž bez signifikantních změn. Rokuronium by tedy mohlo být bezpečnou alternativou k tradičně užívanému sukcinylcholinu pro navození nervosvalové blokády u císařského řezu. Jako další výstup mé disertační práce uvádím pracovní postup pro podání celkové anestezie k císařskému řezu a současně jeho úpravu pro užití u pacientek s nervosvalovou poruchou, konkrétně myotonia congenita Becker.

Abstract:

My doctoral thesis focuses on a specific group of risky patients, specifically parturients undergoing a cesarean section in general anesthesia, possibilities of optimization of application and reversal of neuromuscular blockade in relation to maternal and neonatal safety. This work is focused on comparson of administration of rocuronium and succinylcholine for rapid sequence induction to general anesthesia in the caesarean section (RocSugIO study). We studied the effect of the chosen neuromuscular blocking agent on the parameters of neonatal outcome, especially acid base balance from arterial umbilical blood and Apgar score. Administration of rocuronium led to a lower Apgar score in the newborn at 1st minute. 5th and 10th minute Apgar score same as the acid base values from umbilical blood sample remains without significant changes. Rocuronium could therefore be a safe alternative to traditionally used succinylcholine for rapid sequence induction of neuromuscular blockade in caesarean section. As another outcome of my dissertation, I present the protocol for general anesthesia for caesarean section and its modification for use in patients with neuromucsular disorder, specifically myotonia congenita Becker.

Klíčová slova

Rokuronium, propofol, sugammadex, celková anestezie, nervosvalová blokáda, nervosvalové poruchy, císařský řez, novorozenecká adaptace Rocuronium, general anaesthesia, neuromuscular blockade, neuromuscular diseases, caesarean section, neonatal outcome

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 1. 2018

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 15. 2. 2018
• Vedoucí: doc. MUDr. Petr Štourač, Ph.D., prof. MUDr. Martin Huser, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Anesteziologie, intenzivní medicína a algeziologie (čtyřleté) / Anesteziologie, intenzivní medicína a algeziologie