Smysl pro soudržnost A. Antonovského v prevenci, léčbě a podpoře zdraví

Mgr. Stanislav Pelcák

Disertační práce

Antonovsky's Sense of Coherence in prevention, medical treatment and health promotion

Anotace:

V současné medicíně a psychologii zdraví je zdůrazňován celostní (holistický) přístup k člověku ve zdraví a v nemoci. Pro vývoj názorů na problematiku zdraví je charakteristický posun k jeho pozitivnímu vymezení, tj. zdraví jako stav úplného tělesného, duševního a sociálního blaha (wellbeing). Důraz na psychosociální faktory zdraví a celostní přístup k člověku souvisí se salutogenetickým modelem myšlení, s hledáním a využíváním faktorů, které zvětšují potenciál lidského zdraví. Oproti biomedicínskému (patogenetickému) přístupu jde o hledání faktorů, které udržují člověka v dobrém zdravotním stavu, faktorů, které zdravotní stav zlepšují a na cestě ke zlepšení jej pozitivně ovlivňují. Zvýrazňuje základní ideu pozitivní psychologie – výzkum pozitivního lidského fungování ve světě. Teoretická část práce stručně nastiňuje současnou psychologii zdraví s důrazem na její základní zdroje a nové paradigma v pohledu na problematiku zdraví a nemoci. V kontextu celostního modelu zdraví a nemoci je věnována pozornost vybraným sociálně-psychologickým faktorům zdraví s důrazem na salutoprotektivní faktory životního stylu. V souvislosti s pracovní zátěží u exponovaných profesí jsou stručně charakterizovány reakce na psychickou zátěž a stres, s důrazem na možné poruchy zdraví. Ústřední problém dizertační práce vychází z prototypické koncepce psychické odolnosti A. Antonovského, která se snaží postihnout složitý systém zpětnovazebně působících protektivních procesů v součinnosti mezi osobnostními a situačními proměnnými. Psychická odolnost ve smyslu resilience je složitý konstrukt, spojující osobnostně, sociálně a somaticky založené zdroje. Cílem empirické části práce je ověření aplikačních možností metodiky SOC (29) v prevenci, léčbě a podpoře zdraví. Nejprve jako nástroje pro přesnější a komplexnější screening a predikaci rizikových a salutoprotektivních faktorů zdraví u vykonavatelů exponovaných profesí, v rámci rozšířených léčebně-preventivních prohlídek u zdravotníků a záchranářů. Na základě statistické analýzy získaných dat byly stanoveny orientační hodnoty smyslu pro soudržnost pro českou populaci. V praxi byla ověřena vhodnost metodiky SOC (29) jako nástroje pro efektivní screening salutoprotektivních faktorů u vykonavatelů exponovaných profesí. Zjištěné signifikantní vztahy mezi smyslem pro soudržnost, psychologickými proměnnými a koreláty fyzického zdraví u vybraných souborů populace potvrzují teoreticky očekávané účinky interakce v hypotézách. Posouzení jednotlivců v rovině vulnerabilita – nezdolnost, spolu s dalšími moderátory zdraví, umožňuje komplexnější posouzení osobnostních zdrojů zvládání (coping). Rozšiřuje možnosti pochopení procesů zvládání životních nároků o hledisko pozitivních sil v člověku. Intervenční skupinový program naznačil možnosti aplikace podpůrné skupinové psychoterapie ve smyslu profylaxe při komplexní léčbě DM. Rozšiřuje edukaci o psychologickou rovinu zdůrazňující faktory, které mají vztah k procesům zvládání chronické nemoci (přijetí nemoci, její subjektivní zpracování, poznání a posílení vlastních zdrojů zvládání, apod.).

Abstract:

In the contemporary medicine and health psychology, the holistic approach to an individual is strongly emphasized. The advance toward a positive determination of health as a state of complete physical, mental and social well-being is a characteristic process concerning the development of the attitude towards the issue of health. The emphasis on the psychosocial factors of health, and the holistic approach to an individual relate to the salutogenetic model of thinking together with the searching for and the use of the factors that uplift the potential of human health. In comparison with the biomedical (pathogenetic) approach, the holistic approach concerns the searching for the factors that keep an individual in good state of health, and the factors that improve the state of health and positively affect it during the process of the improvement. The approach emphasizes the essential aim of positive psychology – the research of the positive human functioning in the world. The theoretical part of the work outlines shortly the contemporary health psychology with the emphasis on its basic resources and a new paradigm which concerns the health and disease issue. In the context of the holistic model of health and disease, selected socio-psychological factors of health were observed, with an emphasis on the salutoprotective factors of the life-style. In relation to the working load in people exercising exposed professions, and to the possible risk of disorder particularly, the reactions to the psychological strain and stress are briefly described. The key issue of the thesis concerns the prototypic concept of psychological resistance by A. Antonovsky, which tries to cover a complex system of feedback-functioning protective processes in interaction with personal and situational variables. The psychological resistance in the sense of resilience is a complex construct which connects personality-based, socially-based and somatically-based resources. The aim of the empirical part of the work is the verification of the application potential of the SOC (29) methodology in prevention, treatment and health support, and its verification as a tool for more precise and complex screening and prediction of the risk factors and the salutoprotective factors of health in people exercising exposed profession – within extended curatively-preventive check-ups of medical and rescue workers. The orientation values of the Sense of Coherence for the Czech population were established on the basis of a statistic analysis of collected data. The SOC (29) methodology was verified in practice as a tool for effective screening of the salutoprotective factors in people exercising exposed professions. Ascertained significant relations among the Sense of Coherence, psychological parameters and the correlates of physical health in the selected population sample confirm the theoretically expected effects of the interaction within the hypotheses. The assessment of the individuals on the scale of Vulnerability and other health moderators allow more complex assessment of the personality-based resources of the coping. It also extends the possibilities of understanding the processes of coping with the life demands by means of the human positive force aspect. The Intervention Group Programme indicates the application potential of the supportive psychotherapy in terms of the prophylaxis within the complex treatment of Diabetes Mellitus. It also extends the education by means of the factors which emphasize the psychological level, and relate to the processes of coping with a chronic disease (disease acceptance, subjective handling of the disease, recognition and reinforcement of one’s own coping resources etc.).

Klíčová slova

holistic, well-being, salutogenetic model of health, Sense of Coherence, coping, psychotherapy as prophylaxis, celostní, salutogenetický model zdraví, smysl pro soudržnost, zvládání, psychoterapie ve smyslu profylaxe

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 16. 5. 2008

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 18. 6. 2008
• Vedoucí: doc. PhDr. Ivo Plaňava
• Oponent: doc. Mgr. Tomáš Řiháček, Ph.D., doc. PhDr. Bohumil Koukola, CSc.

Masarykova univerzita

Fakulta sociálních studií

Doktorský studijní program / obor:
Psychologie / Sociální psychologie