Intoxikace oxidem uhelnatým u pacientů v nemocniční péči

Ondřej DOBIÁŠ

Bachelor's thesis

Acute conditions in hospital care

Abstract:

Intoxikace oxidem uhelnatým je jedna z nejčastějších sezónních otrav. Byly stanoveny dva dílčí cíle předkládané práce: zhodnocení a diagnostika intoxikovaného pacienta v nemocniční péči a možnosti terapeutického zajištění intoxikovaného pacienta v nemocniční péči. Na otravu oxidem uhelnatým zemře v České republice ročně desítka až stovka lidí. Klinické příznaky zahrnuje spektrum od bolesti hlavy a závratě po kóma a smrt. Značný počet pacientů, kteří přežívají otravu oxidem uhelnatým, trpí dlouhodobými neurologickými a afektivními následky. Neurologické deficity nemusí nutně korelovat s hladinami oxidu uhelnatého v krvi, ale pravděpodobně jsou důsledkem pleiotropních účinků oxidu uhelnatého na buněčné dýchání. Dlouhodobý neuro - kognitivní deficit se vyskytuje u 15 - 40 % pacientů, zatímco přibližně třetina středně těžkých až těžce otrávených pacientů vykazuje srdeční dysfunkci včetně arytmie, systolické dysfunkce levé komory a infarktu myokardu. Léčba těchto pacientů vyžaduje identifikaci doprovodných příznaků, zejména pokud se jedná o záměrné otravy v kombinaci s požití léků nebo při expozici toxickými plyny spojenými s požárem a inhalačními zraněními. Konvenční terapie je omezena pouze na normobarický a hyperbarický kyslík, přičemž antidotální terapie není k dispozici. Přestože hyperbarický kyslík významně snižuje trvalé neurologické a afektivní účinky otravy oxidem uhelnatým, část přeživších má stále značnou morbiditu.

Abstract:

Carbon monoxide intoxication is one of the most common seasonal poisonings. Two partial goals of the presented work were determined: evaluation and diagnosis of an intoxicated patient in hospital care and possibilities of therapeutic provision of an intoxicated patient in hospital care. Tens to hundreds of people die each year in the Czech Republic from carbon monoxide poisoning. Clinical signs range from headache and dizziness to coma and death. A significant number of patients who survive carbon monoxide poisoning suffer from long - term neurological and affective consequences. Neurological deficits do not necessarily correlate with blood carbon monoxide levels, but are probably due to the pleiotropic effects of carbon monoxide on cellular respiration. Long - term neurocognitive deficit occurs in 15 - 40 % of patients, while approximately one - third of moderate to severely poisoned patients have cardiac dysfunction, including arrhythmias, left ventricular systolic dysfunction, and myocardial infarction. Treatment of these patients requires the identification of concomitant symptoms, especially in the case of intentional poisoning in combination with ingestion of drugs or exposure to toxic gases associated with fire and inhalation injuries. Conventional therapy is limited to normobaric and hyperbaric oxygen, and antidote therapy is not available. Although hyperbaric oxygen significantly reduces the lasting neurological and affective effects of carbon monoxide poisoning, some survivors still have significant morbidity.

Keywords

oxid uhelnatý, intoxikace, nemocniční péče, akutní stavy, pacient, akutní péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 6. 2020

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Pavla Svobodová, DiS.

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Paramedic