Rizikové faktory a komplikace předčasného odtoku plodové vody před termínem porodu

Bc. Nikol JAŘÁBOVÁ

Master's thesis

Preterm Prelabor Rupture of Membranes

Abstract:

Hlavním cílem této diplomové práce byla identifikace rizikových faktorů předčasného odtoku plodové vody před termínem porodu, zjištění komplikací během hospitalizace matky a novorozence a zjištění vlivu PPROM na následný průběh těhotenství. V diplomové práci byla použita metoda retrospektivního kvantitativního výzkumu, který byl uskutečněn prostřednictvím sběru dat ze zdravotnické dokumentace ve Fakultní nemocnici Ostrava od roku 2018 do roku 2021. Výsledný soubor tvořilo 208 žen. Pro deskripci souboru byla použita statistická metoda absolutních (ni) a relativních (fi) četností. K popisu kategoriálních proměnných byly použity tabulky absolutních a relativních četností a sloupcové grafy. U spojitých číselných proměnných byl k popisu použit průměr, medián, směrodatná odchylka, minimum a maximum spolu s histogramem. Hypotézy byly ověřeny pomocí Pearsonova chí-kvadrát testu nezávislosti, testu o podílu, jednovýběrového t-testu, dvouvýběrový Mann-Whitney U test. Normální rozložení dat bylo ověřeno pomocí Dhapiro-Wilkova testu. U prvního dílčího cíle nebyla vyvrácena nulová hypotéza, že parita nemá vliv na způsob ukončení těhotenství u pacientek s PPROM. U druhého dílčího cíle se nám podařila potvrdit alternativní hypotéza, že podíl žen s PPROM jsou z více než 15 % kuřačky. Taktéž u třetího dílčího cíle se nám podařilo potvrdit alternativní hypotézu, že průměrný věk žen s výskytem PPROM je významně vyšší než 28 let. U čtvrtého dílčího cíle jsme potvrdili alternativní hypotézu o tom, že u více než poloviny žen s výskytem PPROM se vyskytuje více než jedno přidružené onemocnění. U pátého dílčího cíle nebyla vyvrácena hypotéza, která říkala, že pohlaví plodu nemá vliv na gestační týden, v němž došlo k PPROM. V šestém dílčím cíli bylo prokázáno, že gestační týden, ve kterém došlo k PPROM má statisticky významný vliv na rozvoj BPD u novorozence, čímž byla potvrzena alternativní hypotéza. Sedmým dílčím cílem nebyla vyvrácena nulová hypotéza o tom, že délka latence od PPROM do porodu má vliv na rozvoj novorozenecké sepse. U osmého dílčího cíle byla potvrzena alternativní hypotéza, že více než čtvrtina (25 %) žen s PPROM má předčasné ukončení těhotenství (abort, UUT, předčasný porod) v anamnéze. V posledním dílčím cíli nebyla vyvrácea nulová hypotéza, že operační výkony na děloze a v dutině břišní nemají vliv na výskyt PPROM. Bylo zjištěno, že jisté rizikové faktory mají do určité míry vliv na výskyt PPROM a následně na průběh těhotenství a komplikace během hospitalizace matky a novorozence. S ohledem na výsledky výzkumu je zapotřebí věnovat jistým rizikovým faktorům a komplikacím zvýšenou pozornost a aktivně vyhledávat tyto rizikové faktory k omezení následnému vzniku PPROM a komplikací s ním spojených.

Abstract:

The main aim of this diploma thesis was to identify the risk factors of preterm premature rupture of membranes before the due date of delivery, to find complications during the hospitalization of the mother and the newborn, and to find out the effect of PPROM on the subsequent course of pregnancy.: The diploma thesis used the method of retrospective quantitative research, which was carried out through the collection of data from medical records at the Ostrava University Hospital from 2018 to 2021. The resulting group consisted of 208 women. The statistical method of absolute (ni) and relative (fi) frequencies was used to describe the set. Tables of absolute and relative frequencies and bar graphs were used to describe categorical variables. For continuous numerical variables, mean, median, standard deviation, minimum and maximum along with a histogram were used for description. Hypotheses were tested using Pearson's chi-square test of independence, proportion test, one-sample t-test, two-sample Mann-Whitney U test. The normal distribution of the data was verified using the Dhapiro-Wilk test. For the first sub-goal, the null hypothesis that parity has no effect on the method of termination of pregnancy in patients with PPROM was not refuted. For the second sub-goal, we managed to confirm the alternative hypothesis that more than 15% of women with PPROM are smokers. Also for the third sub-goal, we managed to confirm the alternative hypothesis that the average age of women with the occurrence of PPROM is significantly higher than 28 years. For the fourth sub-objective, we confirmed the alternative hypothesis that more than half of women with PPROM have more than one comorbidity. For the fifth sub-objective, the hypothesis that fetal gender does not affect the gestational week in which PPROM occurred was not rejected. In the sixth sub-objective, it was demonstrated that the gestational week in which PPROM occurred has a statistically significant effect on the development of BPD in the newborn, thereby confirming the alternative hypothesis. The seventh sub-objective did not refute the null hypothesis that the length of latency from PPROM to delivery has an effect on the development of neonatal sepsis. For the eighth sub-goal, the alternative hypothesis was confirmed, that more than a quarter (25%) of women with PPROM have a history of early termination of pregnancy (abortion, UUT, premature birth). In the last partial objective, the null hypothesis that surgical procedures on the uterus and in the abdominal cavity do not affect the incidence of PPROM was not refuted. It was found that certain risk factors have a certain influence on the occurrence of PPROM and subsequently on the course of pregnancy and complications during the hospitalization of the mother and newborn. With regard to the research results, it is necessary to pay increased attention to certain risk factors and complications and to actively search for these risk factors to limit the subsequent occurrence of PPROM and the complications associated with it.

Keywords

předčasný odtok plodové vody před termínem porodu, předčasný porod, rizikové faktory, komplikace, věk matky, gestační stáří, chorioamnioitida, management, terapie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 11. 2022

Thesis defence

• Supervisor: doc. PhDr. Yvetta Vrublová, Ph.D.

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Intensive Care in Midwifery / Intensive Care in Midwifery