Interní audit a jeho role v ošetřovatelské praxi

Bc. Lenka JINDRLOVÁ

Master's thesis

Internal audit and its role in nursing practice

Abstract:

Současný stav: Dle zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách je povinností každého poskytovatele zdravotních služeb zavádět do praxe interní kontrolní systém. Smyslem interních auditů je identifikovat odchylky od doporučených postupů a sjednat jejich nápravu. Cílem výzkumné studie bylo zjistit názor všeobecných sester a interních auditorů na vliv interních auditů na kvalitu poskytované ošetřovatelské péče a vyhodnotit úplnost a komplexnost vedení ošetřovatelské dokumentace. Metodika: Design empirického výzkumu byl tvořen kvantitativně-kvalitativními postupy, technikou obsahové analýzy vybraných interních předpisů, polostrukturovaných rozhovorů a sekundární analýzou zdravotnické dokumentace (interní audit). Do kvalitativní části výzkumu se zapojilo pět všeobecných sester pracujících na Interním oddělení vybrané nemocnice Jihočeského kraje a pět interních auditorů téže nemocnice. Byla provedena obsahová analýza tří interních předpisů. V kvantitativní části výzkumu byl realizován audit 285 uzavřených ošetřovatelských dokumentací. Výsledky: Výzkumné šetření potvrdilo, že interní audity ošetřovatelské dokumentace statisticky významně zvyšují správnost vedení záznamů ošetřovatelské péče. Opakováním auditu ošetřovatelské dokumentace došlo ke zlepšení vedení dokumentace v oblasti: označení formulářů ID pacienta, standardního postupu oprav záznamů, zhodnocení rizika vzniku dekubitů, záznamu o edukaci o invazivním vstupu, návrhu preventivních opatření minimalizujících riziko pádu a záznamu o nepodání léků. Sestry a auditoři hodnotí interní audit jako vhodný nástroj k udržení a zvyšování kvality ošetřovatelské péče. Závěr: Na základě zjištěných nedostatků ve vedení ošetřovatelské dokumentace doporučujeme managementu nemocnice zvýšit frekvenci interních auditů, identifikovat kořenové příčiny chyb při vedení dokumentace a sjednat jejich nápravu. V neposlední řadě uspořádat odborné semináře na danou problematiku.

Abstract:

Current state: According to Act No. 372/2011 Coll., On health services, it is the duty of every health service provider to implement an internal control system. The purpose of internal audits is to identify deviations from recommended procedures and arrange for their correction. The aim of this research was to find out the opinions of general nurses and internal auditors on the influence of internal audits on the quality of provided nursing care and to evaluate the completeness and complexity of keeping nursing documentation. Methodology: The design of empirical research consisted of quantitative-qualitative procedures, the technique of content analysis of selected internal regulations, semi-structured interviews and secondary analysis of medical documentation (internal audit). The qualitative part of the research involved five general nurses working at the Department of internal medicine of a selected hospital in the South Bohemian region and five internal auditors within the same hospital. A content analysis of three internal regulations was performed. In the quantitative part of the research, 285 closed nursing documentation files were audited. Results: The research confirmed that internal audits of nursing documentation statistically significantly increase the accuracy of nursing care records. Repeated audits of nursing documentation have improved documentation management in the areas of identification of patient ID forms, standard procedure for correcting records, assessment of the risk of pressure ulcers, record of education about invasive entry, proposal of preventive measures to minimize the risk of falls and record of non-administration of drugs. Nurses and auditors evaluate internal audit as a suitable tool for maintaining and improving the quality of nursing care. Conclusion: Based on the identified shortcomings in the management of nursing documentation, we recommend the hospital management to increase the frequency of internal audits, identify the root causes of errors in the documentation management and arrange for their correction. Last but not least, we recommend to organize professional seminars on the issue.

Keywords

audit, kvalita péče, dokumentace, ošetřovatelství, pacient, sestra

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 8. 6. 2020

Thesis defence

• Supervisor: doc. Ing. Iva Brabcová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines