Fyzioterapie u dětí s DMO

Martina FORMÁNKOVÁ

Bachelor's thesis

Physiotherapy for children with cerebral palsy

Abstract:

Cíle: Přispět k řešení problematiky DMO. Pomoci pochopit důležitost fyzioterapie a přiblížit široké spektrum fyzioterapeutických metod. Metodika: V bakalářské práci jsem zpracovala kazuistiku pacientky s diagnózou dětská mozková obrna (DMO). Při vstupním kineziologickém rozboru klienta jsem se zaměřila na vyšetření chůze podle GMFCS. Mimo jiné jsem vyšetřila například reflexy, určila lokomoční stádium dle Vojty, dle Komanovy škály jsem klasifikovala spasticitu na dol-ních končetinách (DKK), ohodnotila svalový tonus podle modifikované Ashworthovy škály, provedla jsem ergoterapeutické vyšetření Barthel index. Pro svoji pacientku jsem navrhla krátkodobý rehabilitační plán, který trval tři měsíce. Každý měsíc jsem učinila vyšetření chůze. Pro zlepšení vertikalizace a lokomoce jsem využila Vojtovu metodu reflexní lokomoce a Bobath koncept. Pro zmírnění spasticity jsem použila ro-tační pohyby. Pro lepší stabilitu těla, která velice úzce souvisí se zlepšením lokomoce, jsem navrhla senzomotorický trénink. Každou terapii jsem zahájila míčkovou facilitací pro uvolnění měkkých tkání. Nesmím opomenout, že do terapie jsem také zahrnula proprioceptivní neuromuskulární facilitaci (PNF), postizometrickou relaxaci (PIR), postfacilitační strečink (PFS) a pasivní pohyb pro uvolnění zkrácených struktur. Do našich terapií jsem se také rozhodla zařadit Schultzův autogenní trénink pro celkové uvolnění těla a zklidnění pacientky. Výsledky: Výstupní kineziologický rozbor a průběžné vyšetření během terapie prokázaly úspěšnost terapie. Pacientka s původním mezistupněm 2-3 dosáhla stupně 2 podle Gross Motor Function Classification System (GMFCS), ačkoliv kvalitu chůze se zlepšit nepodařilo. Dále se podařilo zlepšit lokomoční stádium dle Vojty z mezistupně 6-7 na stupeň 7.

Abstract:

Objectives: To contribute to solving the problems of cerebral palsy, to help understand the importance of physiotherapy and draw attention to a wide range of physiotherapeu-tic techniques available. Methods: In the thesis, I provide a case history of a patient with a diagnosis of cerebral palsy. In the input kinesiological analysis of the client, I focused on testing walking according to GMFCS, I examined, among other things, reflexes, I identified a locomo-tion stage according to Vojta. I also classified spasticity in legs according to Komanov scale, and assessed muscle tonus according to the modified Ashworth scale. I conducted an occupational therapy examination Barthel index. For my patient, I suggested a short-term rehabilitation plan, which lasted three months. Every month I carried out a walk examination. To improve the verticalization and locomotion I used Vojta's method of the reflex locomotion and Bobath concept. To alleviate spasticity I used rotational movements. For better stability of the body, which is closely related to improving locomotion, I suggested sensomotor training. I started each therapeutic session with ball facilitation for the relaxation of soft tissues. I must not forget that in the therapy I also included PNF, PIR, PFS and passive motion for the release of shortened structures. In the therapy, I also decided to include Schultz's autogenous training for overall body relaxation and calming the patient down. Results: The output kinesiological analysis and continuous examination during therapy demonstrated the success of therapy. The patient with the original interstage level of 2-3 reached level 2 according to GMFCS, although the quality of walking failed to improve. Furthermore, we managed to enhance locomotion according to Vojta's scale from inter-stage level 6-7 to level 7.

Keywords

dětská mozková obrna, diparetická forma, fyzioterapie, spasticita

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 24. 3. 2016

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Eva Buchtelová, Ph.D.

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Physiotherapy