Fyzikální vyšetření sestrou v chirurgickém ošetřovatelství.

Bc. Klára SRBOVÁ

Diplomová práce

Nursing physical examination in surgical nursing care.

Anotace:

Současný stav: Fyzikální vyšetření je nedílnou součástí anamnézy a přispívá ke správnému stanovení diagnózy. Zahrnuje vyšetření pohledem, poslechem, pohmatem, poklepem a per rectum. Cíle práce: Zmapovat činnosti sestry při provádění fyzikálního vyšetření a zmapovat rozdíly při provádění fyzikálního vyšetření v chirurgickém ošetřovatelství. Metodika: Byla použita kvalitativní výzkumná metoda formou polostrukturovaných rozhovorů. Soubor tvořilo celkem 8 sester, které pracují na chirurgických odděleních s různým změřením. Dále byla využita kvantitativní metoda. Byla zvolena metoda dotazování pomocí dotazníků, které se skládal z otevřených, polootevřených, nebo uzavřených otázek. Byly určeny pro sestry, které pracují na chirurgických odděleních s různým zaměřením. Celkem na ně odpovědělo 169 respondentů. Výzkum probíhal online formou. Výběr výzkumného souboru byl záměrný. Velikost souboru byla dána nasycením dat. Výsledky práce: Z rozhovorů vyplývá, že sestry fyzikální vyšetření provádí a znají jeho podstatu a specifika, která se liší dle oddělení. Do dotazníkového šetření se nejvíce zapojily sestry, které pracují na klasickém chirurgickém oddělení (42,6 %). Nejvíce sester má vzdělání vysokoškolské bakalářské (45,6 %). Nejčastější délka praxe na chirurgickém oddělní byla v rozmezí 0-10 let (56,8 %). Z celkového počtu 169 respondentů jich 111 pracuje v krajské nemocnici. Při příjmu pacienta pro stanovení diagnózy nejčastěji data sbírá sestra i lékař (73,4 %). Při provádění fyzikálního vyšetření asistuje lékaři 85, 2 % sester. Fyzikální vyšetření na svém oddělení provádí 97,6 % sester. Vyšetření pohledem, čichem a vědomí provádí sestra vždy. Pohmatem a poslechem vyšetřuje sestra málokdy a vyšetření poklepem a per rectum neprovádí téměř nikdy. Fyzikální vyšetření sestrou je na jednotlivých chirurgických odděleních liší. Byla prokázána závislost mezi vyšetřením pohmatem a vyšetřením vědomí a chirurgickém oddělení, na kterém pracuje. Fyzikální vyšetření sestrou se liší délkou praxe. Byla prokázána závislost mezi vyšetřením pohmatem a délce praxe na chirurgickém oddělení. Fyzikální vyšetření se liší věkem sester. Byla prokázána závislost mezi vyšetřením pohledem a vyšetřením vědomí a věkem sestry. Závěr: Závěrem lze říct, že fyzikální vyšetření provádí sestra v rámci svých kompetencí a v rámci potřeb svého pracoviště a poskytovaná péče odpovídá úrovni a vybavenosti oddělení, na kterém pracuje.

Abstract:

Current Status: The physical examination is an essential component of patient assessment, contributing to accurate diagnosis. It encompasses techniques such as inspection, palpation, percussion, auscultation, and digital rectal examination. Thesis Objectives: This study aims to delineate nursing actions in conducting physical examinations and highlight disparities in performing these assessments within surgical nursing settings. Methodology: A qualitative research method was employed, utilizing semi-structured interviews. The interview cohort comprised 8 nurses working in various surgical wards. Furthermore, a quantitative survey, comprising open, semi-open, or closed questions, was selected and included 169 respondents practicing across diverse surgical units. Data collection was conducted online, and participant selection was guided by data saturation. Thesis Findings: Interviews underscored nurses' adeptness in conducting physical examinations and their awareness of nuances that vary across departments. Most respondents (42.6%) hailed from traditional surgical units. A significant portion held a bachelor's degree (45.6%), and the prevalent experience range within surgical wards was 0-10 years (56.8%). Notably, 73.4% of patient admissions involved collaborative data collection between nurses and physicians. During physical examinations, 85.2% of nurses helped, and 97.6% performed assessments within their respective units. Inspection, olfaction, and assessment of consciousness consistently fell under nursing purview. Palpation and auscultation were infrequently conducted by nurses, with digital rectal examinations being exceedingly rare. Physical examination by a nurse varies from one surgical department to another. A relationship between the palpation and consciousness examination and the surgical ward in which she works has been demonstrated. Physical examination by a nurse varies with length of experience. There was a relationship between palpation examination and length of experience in the surgical department. Physical examination varies with the age of nurses. A relationship between percusion and consciousness examinationand and the age of the nurse has been demonstrated. Conclusion: In summary, nursing-conducted physical examinations is performed by the nurse within the scope of her competence and align with departmental needs and resources, reflecting the specific care context. The findings emphasize the collaborative nature of patient assessment and shed light on areas where nursing participation may be enhanced.

Klíčová slova

Fyzikální vyšetření, fyziologické funkce, chirurgie, sestra, ošetřovatelství

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 9. 8. 2023

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: doc. Mgr. Lenka Šedová, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Specializace v ošetřovatelství / Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech