Využití skóre časného varování v předmenocniční neodkladné péči

Bc. Kateřina Malinská

Bachelor's thesis

Use of Early Warning System Scores in Pre-Hospital Emergency Care

Abstract:

MALINSKÁ, Kateřina. Využití skóre časného varování v přednemocniční neodkladné péči. Bakalářská práce. Vysoká škola zdravotnická, 2024. Bakalářská práce se zabývá problematikou systémů časného varování (SČV) a jejich použitelnosti v přednemocniční neodkladné péči (PNP). Skóre časného varování v elektronické dokumentaci ani v jiné podobě dosud není v rámci poskytování PNP sledováno. Podstatou práce je představit SČV a poukázat na přínos jeho používání v PNP a zároveň je zde zkoumána souvislost výsledného skóre s pracovními diagnózami a následného směřování pacienta. Bakalářská práce je rozdělena na část teoretickou a část praktickou. V teoretické části bakalářské práce je stručně popsána historie, vznik SČV a jeho modifikací. Součástí teoretické části je seznámení s aktuálním stavem výzkumu využití SČV v zahraniční literatuře. V praktické části byla využita data z elektronické dokumentace výjezdové činnosti Zdravotnické záchranné služby Karlovarského kraje. Z dostupných dat bylo u vybraných výjezdů vypočítáno SČV, konkrétně National Early Warning Score (NEWS). Tato práce popisuje korelace a souvislosti mezi vypočtenými SČV a konkrétními diagnózami. Ukazuje také vliv NEWS na rozhodování o směřování pacientů do cílových zdravotnických zařízení na konkrétní konečná oddělení. Hlavní zjištění této bakalářské práce, vycházející z cílů praktické části, byla následující: Zjištění ukázala, že existují významné rozdíly v hodnotách skóre časného varování, konkrétně NEWS, v závislosti na pracovní diagnóze a dalším postupu s pacientem. U pacientů, kteří nebyli přepraveni do zdravotnického zařízení, ale zůstali na místě události, bylo skóre NEWS obvykle v rozmezí nízkého rizika. Dále bylo zjištěno, že systém časného varování NEWS lze efektivně implementovat do stávajícího informačního systému pro přednemocniční péči v České republice. Hlavním přínosem implementace tohoto skórovacího systému je možnost lepší stratifikace rizik pro různé klinické stavy a jejich následné řízení v rámci PNP. Pro budoucí vývoj by bylo vhodné adaptovat hodnoty SČV, označující rizikové úrovně, specificky pro různé klinické stavy. Závěrem lze konstatovat, že NEWS by bylo jednoduché implementovat do elektronické karty pacienta k automatickému vyplnění. NEWS jako hlavní reprezentant SČV by tak mohl vést zdravotnické pracovníky v PNP k hodnocení rizika zhoršení nebo stratifikaci tíže zdravotního stavu pacienta, a ovlivnit tak rozhodování o transportu a směřování pacientů.

Abstract:

MALINSKÁ, Kateřina. Using the early warning score in a prehospital setting. Bachelor´s thesis. Medical College, 2024. This bachelor's thesis uncovers the issue of early warning systems (EWS) and their applicability in pre-hospital emergency environment (EMS). Early warning scores in electronic patient care records or in any other form are not yet monitored as part of prehospital procedures. The essence of this thesis is to present the EWS and to show the benefit of its use within an EMS environment. The other part of my thesis focuses on a correlation between the resulting score (EWS) and the working diagnosis, and the patient’s subsequent routing to a specific hospital department. The bachelor thesis is divided into a theoretical part and a practical part. The history of EWS creation and its modification are briefly described in the theoretical part of the bachelor's thesis. The theoretical part describes the current state of research on EWS use and itspublications in foreign literature. Dataset of EMS run-sheets from an electronic patient record system of the Emergency Medical Service of the Karlovy Vary Region was used in the practical part of this thesis. The EWS, specifically the National Early Warning Score (NEWS), was calculated for selected run-sheets. This thesis outlines correlations and connections between calculated EWS scores and specific diagnoses. It also shows effects on a decision-making between EWS score and patient’s routing to a target healthcare facility, specifically the final department. Based on the objectives of the practical part, these are the following main findings of this bachelor thesis: The findings showed significant differences in the values of the early warning score, specifically NEWS, depending on the preliminary diagnosis and the patient's routing. The NEWS score was usually in the low-risk range for patients who were not transported to a hospital but remained at the scene. Furthermore, it was found that the NEWS early warning system can be effectively implemented into the existing electronic medical record used by ambulance services in the Czech Republic. The main benefit of implementing this scoring system is the possibility of better stratification of risks for different clinical conditions and their subsequent management within the pre-hospital emergency care (EMS) framework. For future development, it would be appropriate to adopt early warning score values, indicating risk levels, specifically for different clinical conditions. In conclusion, it can be stated that NEWS might be easy to implement as a partautomated calculation while the medic documents patients care. NEWS, as a main representative of the EWS, could lead medical workers in an EMS settings to assess the risk of deterioration or stratification of the patient's health and thus influence decisions about the patient’s transport and routing.

Keywords

Fyziologické funkce, Přednemocniční neodkladná péče. Systém časného varování, Zdravotnický záchranář, Early warning score, Paramedic, Physiological functions, Pre-hospital emergency care.

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 29. 3. 2024

Thesis defence

• Date of defence: 29. 5. 2024
• Supervisor: MUDr. Roman Sýkora, Ph.D.
• Reader: Mgr. Jaroslav Pekara, Ph.D.

Medical College

Bachelor programme / field:
Paramedic rescue / Paramedic rescue