Radikalita resekce při operacích glioblastomu

MUDr. Matej HALAJ

Doctoral thesis

Extent of Resection During Glioblastoma Surgery

Anotácia:

Operační léčba, představující jeden z hlavních pilířů terapie glioblastomu, se neustále vyvíjí a hledá optimální rovnováhu mezi radikalitou resekce a minimalizací rizika vzniku pooperačního neurologického deficitu. Cílem této dizertační práce je nejprve shrnout současný stav a nejnovější poznatky týkající se radikality resekce při operačním řešení GBM a její vliv na onkologickou a prognózu pacientů, ve druhém oddílu bude ukázána aplikace těchto poznatků na principů na souboru pacientů, které byli podkladem i pro dvě původní práce, které již byly publikovány v časopisech. Za účelem uceleného pochopení problematiky bude úvod práce členěn do několika částí. Bude stručně představena klasifikace gliomů, molekulární biologie, diagnostika. Dále se v textu zaměříme na metody hodnocení extenze resekce, včetně intraoperačního zobrazování a navigace, zároveň budou stručně popsány možnosti léčby. V praktické části práce budeme věnovat pozornost také komplexnímu přístupu k rozhodování o rozsahu operace, kde se posuzuje mnoho faktorů, a to včetně lokalizace nádoru, věku pacienta, jeho výchozího neurologického stavu a jeho preferencí. Výzkumná část bude dále analyzovat data získaná retrospektivně z archivovaných případů operovaných na Neurochirurgické klinice Fakultní nemocnice Olomouc v letech 2012-2016 s minimálním follow-upem 2 roky, a to na základě předem stanovených kritérií. Praktická část dizertace si klade za cíl vyhodnotit význam radikality resekce a spojit chirurgickou léčbu s léčbou onkologickou, která je nedílnou součástí terapie gliomů.

Abstract:

Surgical treatment, one of the mainstays of glioblastoma (GBM) therapy, is continuously developing and seeking the optimal balance between the radicality of resection and minimizing the risk of postoperative neurological deficit.The aim of this dissertation is firstly to summarize the current state and the latest findings concerning the radicality of resection in the surgical treatment of GBM and its impact on the oncological and patient prognosis, the second section will demonstrate the application of these findings to the principles on a set of patients, which were also the basis for two original papers, which have already been published in journals. Inorder to comprehensively understand the issue, the introduction to the thesis will be divided into several parts.A brief introduction to the classification of gliomas, molecular biology, and diagnostics will be given.Furthermore, the text will focus on methods for assessing the extent of resection, including intraoperative imaging and navigation, and briefly describe treatment options. In the practical part of the thesis, we will also pay attention to a comprehensive approach to decision-making about the extent of surgery, where many factors are considered, including tumor location, patient's age, their initial neurological status, and their preferences.The research part will further analyze data obtained retrospectively from archived cases operated on at the Department of Neurosurgery of the University Hospital Olomouc in 2012-2016 with a minimum follow-up of 2 years, based on predefined criteria. The practical part of the dissertation aims to evaluate the significance of radicality of resection and to combine surgical treatment with oncological treatment, which is an integral part of glioma therapy.

Kľúčové slová

radikalita resekce, gliom, glioblastom, operace, chemoterapie, radioterapie, molekulární biologie, biopsie, celková doba přežití

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 30. 1. 2024

Obhajoba závěrečné práce

• Vedúci: doc. MUDr. Ondřej Kalita, Ph.D., MBA

Palacký University Olomouc

Faculty of Medicine and Dentistry

Doctoral programme / odbor:
Surgery / Surgery