Faktory a mechanismy ovlivňující výskyt monozygotních dvojčat v asistované reprodukci

Mgr. Gabriela Tauwinklová

Advanced ('rigorózní') thesis

Factors and mechanisms influencing the incidence of monozygotic twins in assisted reproduction

Abstract:

Monozygotní dvojčata (MZD) vznikají rozdělením jednoho embrya v raných fázích embryonálního vývoje na dva samostatné jedince. Výskyt MZD po přirozené koncepci je 0,4 – 0,45% všech porodů. Po metodách asistované reprodukce je uváděna signifikantně vyšší inicidence monozygotních gravidit, než po spontánní koncepci. Monozygotní dvojčata představují ve srovnání s jednočetnými graviditami zvýšené riziko omezení růstu plodu, fetálních ztrát, předčasného porodu i perinatálních ztrát. Možné etiologické faktory monozygozity často zmiňované v literatuře jsou věk matky, řízená ovariální stimulace, umělé otevření zony pellucidy při mikromanipulačních technikách a transfer blastocyst. Analyzovali jsme gravidity, které vznikly po metodách in vitro fertilizace v sanatoriu REPROMEDA v období leden 2000 – červen 2010. Z 1405 těhotenství bylo 26 monozygotních gravidit (1,85%). Naše výsledky potvrzují vyšší incidenci MZD po metodách asistované reprodukce. Všechna těhotenství s MZD byla dosažena po transferu pětidenních embryí. Většina transferovaných embryí v souboru MZD byly kvalitní blastocysty. Rizikové faktory vzniku MZD v našem souboru byly mladý věk matky a vyšší počet získaných oocytů. Vliv mikromanipulací na vznik MZD jsme neprokázali. MZD se rodila dříve a s nižší porodní hmotností, než děti z ostatních gravidit. V práci jsou diskutovány možné mechanismy vzniku MZD.

Abstract:

Monozygotic twins (MZT) result from single zygote splitting into two separate individuals at some stage of early embryo development. In humans, MZT occur in 0.4% to 0.45% of all births. Numerous articles have reported significantly higher incidence of MZT following assisted reproduction cycles than after natural conception. MZT represent higher risk of adverse outcome than single pregnancies. There is an increased incidence of fetal growth restriction, fetal loss, pre-term delivery and perinatal loss. Possible etiological factors of monozygozity mentioned frequently in literature are maternal age, controlled ovarian hyper stimulation, artificial breach in the zona pellucida due to micromanipulation technique and blastocyst transfer. We analyzed pregnancies after in vitro fertilization treatment cycles performed in sanatorium REPROMEDA from January 2000 to June 2010. There were 1405 pregnancies, including 26 monozygotic twins (1,85%). Our findings confirm higher incidence of MZT after assisted reproduction technologies. All cases of monozygotic pregnancies were achieved after day 5 transfer. Majority of transferred embryos in group of MZT were top quality blastocysts. The risk factors of monozygozity in our study group included young age, higher number of obtained oocytes, but not zona penetration. Monozygotic infants were born earlier and with lower birth weight than children from other pregnancies. Mechanisms possibly involved in monozygotic twinning are discussed.

Keywords

Monozygotní dvojčata, vícečetné těhotenství, in vitro fertilizace Monozygotic twins, multiple pregnancy, in vitro fertilization

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 29. 9. 2011

Thesis defence

• Date of defence: 2. 12. 2011
• Reader: MVDr. Daniel Hlinka, Ph.D., doc. MUDr. Miroslava Sedláčková, CSc.

Masaryk University

Faculty of Science

Advanced ('rigorózní řízení') programme / field:
Biology / General Biology