Rehabilitační účinek golfu u pacientů po cévní mozkové příhodě

Bc. Martin KRÁSNÝ

Master's thesis

Therapeutic effect of golf within post stroke patients

Abstract:

Úvod: Golf se stal nejen oblíbeným sportem všech věkových kategóriích, ale má také mnoho zdravotních výhod. Zlepšuje flexibilitu těla (zejména v oblasti trupu a pánve), zvyšuje svalovou sílu dolních končetin i hlubokého stabilizačního systému a zkvalitňuje rovnovážné a posturální schopnosti. Kromě toho zajištěním pravidelné chůze působí pozitivně na kardiovaskulární systém a také trénuje koordinaci a rychlost provedení pohybu. Tím vším napomáhá sociální integraci jedince do společnosti. Problematikou využití golfu při rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě se doposud zabývaly jen dvě práce (1, 2). Cíl: V naší práci jsme se pokusili u pacientů v chronické fázi cévní mozkové příhody porovnat efekt 4- týdenní komplexní balneoterapeutické rehabilitace se zařazením golfu oproti standardní komplexní balneoterapii. Dále ověřit validitu rehabilitace se zařazením golfu na změnu hrubé motoriky pomocí Postural Assesment Scale for Stroke Patient (PASS), změřit ušlou vzdálenost za 2 minuty před a po intervenci pomocí 2-Minute Walk Test (2MWT) a zjistit kvalitu života jedince před a po rehabilitační intervenci pomocí WHO-Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). Metoda: Studie se zúčastnilo 18 probandů (12 mužů a 6 žen), kteří byli randomizovaně rozděleni do dvou devítičlenných skupin. Průměrný věk v experimentální skupině (G) byl 66,8 roků a v kontrolní skupině (K) 63,8 roků. Průměrná doba od posledního iktu byla v obou skupinách stejná, a to 1,7 roku. Probandi podepsali Informovaný souhlas a podstoupili 4- týdenní lázeňskou rehabilitační péči. U experimentální skupiny byl rozpis procedur stejný jako u skupiny kontrolní, avšak během individuálního léčebného tělocviku byly navíc prováděny techniky směřující ke golfovému úderu. Hrubá motorika byla hodnocena pomocí Postural Assesment Scale for Stroke Patients (PASS), ušlá vzdálenost testem 2 Minute Walk Test (2MWT) a kvalita života dotazníkem WHO Quality of Life ? BREF (WHOQOL-BREF). Statistická analýza byla provedena pomocí GraphPad Prism verze 5.00 pro Windows. Použili jsme nepárový t-test (při Gaussovské distribuce dat) nebo neparametrický Mann-Whitney test pro porovnání dvou nepárových skupin a párový t-test (Gaussovská distribuce) nebo Wilcoxonnův párový test pro porovnání dvou párových skupin. Hodnoty p < 0.05 byly považovány za statisticky významné. Výsledky: Analýza testu PASS ukázala statisticky významný pozitivní vliv rehabilitační péče jak u skupiny G, tak u skupiny K, přičemž při porovnání obou skupin byl nalezen statisticky významně lepší efekt u skupiny G (p = 0.0041). Detailní analýza výsledku testu PASS také ukázala, že rovnováha na neparetické a zejména na paretické dolní končetině byla statisticky významně lepší u skupiny G. U obou skupin byla ušlá vzdálenost za dvě minuty signifikantně prodloužena, přičemž při srovnání G a K skupiny byl rozdíl u G skupiny statisticky významně delší (p = 0.0045). Kvalita života byla u obou skupin po skončení rehabilitace signifikantně zlepšena, mezi skupinami však nebyl patrný statisticky významný rozdíl. Závěr: Dosažené výsledky prokázaly, že rehabilitační procedury u pacientů v chronické fázi cévní mozkové příhody statisticky významně zvyšují PASS index, ušlou vzdálenost za 2 minuty i kvalitu života. Statisticky významný rozdíl u golfové skupiny byl pozorován v analýze PASS a 2MWT. Domníváme se proto, že přidání golfu do rehabilitačních procedur by mohlo zlepšit objektivní i subjektivní klinický stav pacienta po cévní mozkové příhodě. 1. Shatil et al. Effects of Therapeutic Golf Rehabilitation on Golf Performance, Balance, and Quality of Life in Individuals Following Stroke: Pilot Study. Physiotherapy Canada. 2005, 57(02). 2. Schach

Abstract:

ten & Jansen. The effects of golf training in patients with stroke: a pilot study. International Psychogeriatrics. 2015, 27(05), 865-873

Abstract:

Introduction: Golf is becoming a popular sport at all ages and has many healthy benefits. Golf improves flexibility of the body, particularly in the trunk and pelvis. It increases muscle strength of the lower limbs and core, improves equilibrium and postural skills. Golf provides regular walking and thus improves cardiovascular burden. Golf also trains coordination and speed of movement, and last but not least, it helps to social integration. Only two papers has dealt with usage of golf in neurorehabilitation within stroke patients (1, 2). Aim: In our study we have tried to compare the effect of four-week comprehensive rehabilitation balneotherapy with the inclusion of golf against a standard comprehensive balneotherapy within chronic stroke patients. Furthermore, to verify the validity of rehabilitation with the inclusion of golf at the changes of gross motor function by using Postural Assessment Scale for Stroke Patient (PASS), measure walk distance changes in 2 minutes before and after intervention by using 2-Minute Walk Test (2MWT) and determine the quality of life changes by using the WHO-Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). Method: The study involved 18 individuals, 12 men and 6 women, who were randomly divided into two nine-membered groups. The average age in the experimental group (G) was 66.8 years and in the control group (K) 63.8 years. The average time of last stroke was 1.7 years in group G as well as in group K. Individuals signed informed consent and underwent a 4-week spa rehabilitation care. The experimental group had the same schedule of procedures such as control one, but within individual rehabilitation we used techniques that were carried out towards the golf swing. Gross motor function was assessed by using Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS), walking distance was evaluated by 2 Minute Walk Test (2MWT) and quality of life was assessed using WHO Quality of Life - BREF (WHOQOL-BREF). Statistical analysis was performed by using GraphPad Prism version 5.00. We used the unpaired t-test (values resulting from a Gaussian distribution) or nonparametric Mann-Whitney U test for comparison of the distribution of two unpaired groups and paired test (Gaussian distribution) or Wilcoxon rank test to compare two paired groups. Values of p <0.05 were considered statistically significant. Results: Analysis of the PASS test showed a statistically significant positive effect in both G and K groups. It was also found significantly better effect in the G group (p = 0.0041). Detailed analysis of PASS results also showed, that the balance of nonparetic and particular the paretic lower extremity was statistically significantly better in the group G. In both groups, walking distance was significantly extended. When compared to group K the difference in the G group was significantly higher (p = 0.0045). Quality of life was significantly improved in both groups, but there was no significant difference found between G and K group. Conclusions: Our obtained results showed, that rehabilitation significantly improves PASS index, walk distance and quality of life in groups G and K. Statistically significant results of PASS and 2MWT showed in favor of golf. We believe that integration of golf in neurorehabilitation can improve both objective and subjective clinical condition of patient post stroke. 1. Shatil et al. Effects of Therapeutic Golf Rehabilitation on Golf Performance, Balance, and Quality of Life in Individuals Following Stroke: Pilot Study. Physiotherapy Canada. 2005, 57(02) 2. Schachten & Jansen. The effects of golf training in patients with stroke: a pilot study. International Psychogeriatrics. 2015, 27(05),

Keywords

cévní mozková příhoda, rehabilitace, golf, rovnováha, kvalita života, ušlá vzdálenost

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 1. 8. 2016

Thesis defence

• Date of defence: 29. 8. 2016
• Supervisor: doc. MUDr. Milan Grundmann, CSc.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy