Specifika ošetřovatelské péče u dětí s poruchou růstu

Aneta KVĚCHOVÁ

Bakalářská práce

Specifics of nursing care in children with growth disorder

Anotace:

Růst je proces, při kterém se zvětšuje tělesná výška, hmotnost a mění se tělesná proporcionalita. Významnými růstovými faktory jsou již podmínky pro vývoj plodu v děloze, v postnatálním životě ovlivňují růst dědičnost, pohlaví, výživa, zdraví dítěte, sociální prostředí, citová vyrovnanost dítěte a zejména hormonální funkce. Růstovými poruchami se myslí růstové selhání, ale také nadměrný vzrůst. Obojí jsou za určitých podmínek fyziologické varianty růstu, ale často jsou prvním příznakem vážné zdravotní komplikace. Tělesný růst se hodnotí antropometrickými znaky, kterými jsou tělesná hmotnost, tělesná délka a od dvou let věku dítěte tělesná výška. Lze hodnotit i obvodové znaky, tedy různé tělesné obvody, nejvyužívanějším je obvod hlavy, který se měří u dětí do osmnácti měsíců. Při hodnocení se využívá také hodnot body mass indexu a hmotnostně výškového poměru. Sestra zhodnotí přesnou aktuální výšku a hmotnost, případně obvod hlavy dítěte a hodnoty zaznamená v příslušném percentilovém grafu. V grafu musí být zapsaná všechna předchozí měření, aby bylo možné zjistit vývoj růstu a růstovou rychlost. Sestra by kromě měření, vážení a zaznamenávání hodnot měla být obezřetná a upozornit lékaře, pokud se jí zdá růst dítěte nerovnoměrný. Pokud je u dítěte zjištěn dle percentilových grafů menší či větší vzrůst, postupuje se zhodnocením anamnestických údajů, psychického stavu, pubertálního vývoje a vzhledu dítěte. Poté sestra dle ordinace lékaře odebere krev a moč. Dítě je praktickým lékařem pro děti a dorost většinou odesláno k endokrinologovi, který dále ordinuje zhodnocení kostního věku a speciální endokrinologické funkční testy, kdy sestra odebírá krev během provádění stimulačních testů. Sestra má tedy nezbytnou roli při hodnocení růstu, ale i při terapii, kdy dětem s indikací k léčbě růstovým hormonem tento hormon injekčně aplikuje, posléze edukuje rodiče i dítě, jak si injekce aplikovat. Během celého procesu hodnocení i terapie sestra dítě pozoruje a řeší u něj ošetřovatelské diagnózy, z nichž nejdůležitější jsou riziko disproporčního růstu a opožděný růst a vývoj. Bakalářská práce s názvem Specifika ošetřovatelské péče u dětí s poruchou růstu je teoretická práce zpracovaná metodou obsahové analýzy českých i zahraničních informačních zdrojů. Nezbytností bylo prostudovat mnoho odborných knih, tištěných i elektronických časopisů a internetových stránek odborných společností. Většina z těchto odborných zdrojů se věnuje poruchám růstu z medicínského pohledu, úloha sestry je v této problematice výrazně v pozadí. To byl důvod k vytvoření teoretické bakalářské práce, která nejprve podrobně shrne teoretické poznatky o růstu a jeho poruchách, bez těchto informací by nebyla práce kompletní. Poté je práce zaměřena na intervence sestry při diagnostice a terapii. Byla vynaložena usilovná snaha, aby bylo prostudováno co nejvíce odborných zdrojů, aby byl vytvořen aktuální přehled rozdělení poruch růstu, diagnostiky, současných indikací k léčbě a samotné léčby, a zejména aby bylo nalezeno co nejvíce informací o sesterských intervencích při hodnocení růstu a ošetřovatelské péči o děti s poruchou růstu.

Abstract:

Growth is a process by which the body's height and weight increase, and the body's proportions change. Specific growth factors are critical for foetal development in the womb, and in post-natal life they control heredity, sex, nutrition, health, social abilities and emotional balance of the child as well as hormonal functions. Just as growth disorders can be a failure in growth, they also encompass growth that exceeds normal measurements. Both of these are, under certain conditions, physiological variants of growth; but they are often the first signs of a serious health complication. The growth of the body is evaluated by anthropometrical signs including body weight, body length and after two years of age, body height. It is also possible to evaluate body growth using measurements of the circumference of various parts of the body. Most often used is the circumference of the head which is measured in children up to eighteen months. Body Mass Index (BMI) and the ratio of weight and height is also used in evaluations. A nurse will evaluate the precise height and weight, and in some cases the circumference of the head of the child. The results will be presented on an appropriate percentile chart. All previous measurements must be written on the chart, so that the overall growth and the rate of growth can be established. The nurse should, apart from taking measurements and records, be vigilant and inform the doctor if they feel that the child is not growing uniformly. If the child appears to grow taller or shorter than what was predicted by the percentile chart, further steps are taken via the evaluation of data from anamnesis, psychological state, pubertal development and the appearance of the child. After this the nurse will, at the doctors instruction, take blood and urine samples. The child is then often sent to an endocrinologist who will request further evaluations of bone age and special tests of endocrinal function, whereby the nurse will take blood during stimulation tests. The nurse therefore has a vital role in the evaluation of growth as well as in therapy. Children who present a need for treatment using growth hormones will have the hormones administered by the nurse via injection, and the nurse will later teach the parents and the child how to administer the injection themselves. Throughout the entire process of evaluation and therapy the nurse will observe the child and will address nursing diagnoses with them; the most important of which are the risks of disproportional growth and late growth and development. This Bachelor's thesis entitled Nursing Care of Children with Growth Disorders is a theoretical thesis produced by a method of content analysis of Czech and overseas sources of information. It was necessary to study many expert and specialized books, electronic journals and websites of professional societies. The majority of these expert informations are dedicated to growth disorders from a medical point of view; the job of the nurse in these situations is certainly not in the forefront. That was the foundation for this bachelor's thesis, which will first summarize the theoretical knowledge about growth and its disorders; for without this information this thesis would not be complete. Subsequently, it will cover the role of the nurse in intervention during diagnosis and therapy. A painstaking effort has been made to read into as many expert sources as possible so that an accurate outline distinguishing growth disorders, diagnoses, current indications for treatment and the treatments themselves is created. Furthermore, as much information as possible on the role of nurses through intervention during evaluation of growth and nursing care of children with growth disorders has been compiled.

Klíčová slova

Růst, poruchy růstu, intervence sestry, ošetřovatelská péče, endokrinologie

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 5. 2016

Zveřejnit od: 2. 5. 2016

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Alena Machová

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Všeobecná sestra