Změny slzného filmu u pacientů po refrakční laserové chirurgii

Bc. Linda Kunertová

Master's thesis

Changes of precorneal tear film at patients after refractive laser

Abstract:

Refrakční laserová chirurgie zaznamenala v posledních letech dynamický vývoj, řadu změn a významný pokrok. Díky oční chirurgii lze dnes pomocí laseru odstraňovat i ty oční vady, které se v minulosti řešily jen pomocí silných korekčních pomůcek. V současnosti se jedná o nejmodernější způsob odstraňování dioptrických vad. Čím dál tím více pacientů si v dnešní době žádá jeden z pěti nejčastěji prováděných zákroků, které je mohou až doživotně osvobodit od nošení brýlí či kontaktních čoček. Řadě pacientů tak laserový zákrok umožní vést spokojený a plnohodnotný život. Jako každá chirurgická operace je i oční laserový zákrok bohužel spojen s řadou možných pooperačních potíží. Ty pak můžeme rozdělit na časné pooperační potíže, se kterými se setkáváme bezprostředně po zákroku, tyto pak mají reverzibilní průběh a po kratším časovém intervalu vedou zpět k navrácení očního komfortu a pohodlí. Setkáváme se bohužel i s pozdními pooperačními potížemi, které pak mohou mít dlouhodobý až trvalý charakter a mohou tak značně snížit kvalitu života pacienta. Tato diplomová práce se pak zabývá účinkem jednotlivých laserových metod na vzniku pozdních pooperačních potíží jako je syndrom suchého oka. Jedná se o možné, pacienty subjektivně nepříjemně vnímané potíže, které nezřídka vedou k chronickému stavu a mnohdy až k závislosti pacientů na užívání substituce umělých slz. Tato problematika je ve světě známá, ale stále se o ní málo v souvislosti s laserovou chirurgií hovoří. Práce je rozdělena do tří tematických částí. Teoretická část se týká anatomie předního segmentu oka, slzného filmu a jeho jednotlivých vyšetření, problematiky syndromu suchého oka a možných dalších příčin jeho vzniku. Dále se zde zmiňuji krátce o historii refrakční chirurgie, stavbě laseru a především pak o účinku jednotlivých laserových zákroků na biologickou tkáň rohovky a o možných postupech léčby týkajících se suchého oka. Výzkumná část je pak věnována výsledkům a grafům průzkumu, který byl prováděn u cílových skupin pacientů po jednotlivých zákrocích. Třetí, obrazová část je přílohou k teoretické části, na kterou se odkazuji v textu.

Abstract:

Refractive laser surgery enrolled many important developments and dynamic expanse in last years. Thanks to laser surgery we can remove today such refractive erros that were in past possible to be romoved only by strong spectacles or contact lenses. As every surgery even refractive laser surgery is unfortunatelly accompanied by many postoperative problems. One of them can be late postoperative problem of dry eye. It is harsh complication that can accur dute to the laser surgery. Many ophtalmologist specialists mention this complication accure mostly from 3-6 moths or 1 year after surgery. Even later after this period of time some patiens are still effected by this disorder. This kind of problematic is well known between eye specialists from all world and I decided to make in my diploma project subjective research of such problems of effected patiens. My target was to evaluate what kind of laser surgery might have the most destructive effect on precorneal tear film. Diploma work is divided into three parts. Theoretical, research part and last part is pictures that accompany my text.

Keywords

refrekční laserová chirurgie, refractive laser surgery, slzný film, tear film, suché oko, dry eye, excimer laser, historie refrakční laserové chirurgie, LASER, PRK, LASIK, LASEK, epi-LASIK, femto-LASIK, terapie suchého oka, arteficial tears

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 9. 6. 2008

Thesis defence

• Date of defence: 12. 6. 2008
• Supervisor: MUDr. Jan Richter
• Reader: MUDr. Monika Synková

Masaryk University

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Specializations in Health Science / Health Sciences