Management Doot to Needle Time na Oddělení urgentního příjmu

Bc. Marie MÁSLOVÁ

Master's thesis

Door-to Needle Time management at the Emergency department

Abstract:

Jedním ze stěžejních okamžiků při léčbě pacienta s akutní cévní mozkovou příhodou (CMP) je časový interval Door-to-Needle Time (DNT). Jedná se o dobu od přijetí pacienta do zdravotnického zařízení po zahájení terapie Cílem diplomové práce je shrnout dosavadní opatření ke zkrácení DNT, analyzovat sledovaná statistická data, určit průměrný čas DNT a zjistit nejčastější důvody prodloužení toho času. Výstupem je navrhnout oblasti, ve kterých je potřeba zlepšit nebo změnit proces péče. Do analýzy bylo zahrnuto celkem 628 pacientů léčených od začátku září 2017 do konce září 2022 na Oddělení urgentního příjmu systémovou trombolýzou. Celkem byla v tomto období podána IVT 650 pacientům, dvacet dva pacientů bylo z analýzy vyřazeno pro nekompletnost dat. Po zajištění souhlasu vedení oddělení byla získaná data zpracována v programu Microsoft Excel. Byl spočítán medián DNT, jak v jednotlivých letech, tak za celé sledované období. Popisná statistika byla také zpracována u každého ze sledovaných časových intervalů. Na základě dostupných dat byl soubor rozdělen do tří skupin podle délky DNT. Následně byla provedena retrospektivní analýza jednotlivých pacientů ve skupině s nejdelším intervalem DNT a stanoveny nejčastější důvody prodloužení DNT. Analýza dokumentace přinesla zjištění, že mezi dva nejčastější důvody prodloužení DNT patří neklid a hypertenze pacienta a obtížné zavedení periferního žilního katetru. Druhým nejčastějším důvodem byl nejasný nález na CT nebo jiné důvody, pro které bylo podání IVT delší dobu zvažováno. Významná byla i skupina pacientů, u nichž byl výrazně prodloužen čas od příjezdu do nemocnice do odjezdu na CT. Na základě získaných výsledků patří mezi navrhovaná opatření směrování pacientů posádkami ZZS přímo na CT vyšetřovnu nebo zavedení periferního žilního katetru pod ultrazvukovou kontrolou.

Abstract:

One of the key moments in the treatment of a patient with an acute stroke is the Door to-Needle Time (DNT). This is the time from the patient's admission to the medical facility to the initiation of therapyThe aim of the diploma thesis is to summarize the existing measures to shorten DNT, analyze the monitored statistical data, determine the average DNT time and find out the most common reasons for extending this time. The output is to suggest areas in which it is necessary to improve or change the process of care. The analysis included a total of 628 patients treated with systemic thrombolysis from the beginning of September 2017 to the end of September 2022 at the Emergency Department. A total of 650 patients were given IVT during this period, twenty two patients were excluded from the analysis due to incompleteness of the data. After obtaining the approval of the department management, the obtained data were processed in the Microsoft Excel program. The median DNT was calculated, both in individual years and for the entire study period. Descriptive statistics were also calculated for each of the monitored time intervals. Based on the data obtained, the file was divided into three groups according to the length of the DNT. Subsequently, a retrospective analysis of individual patients in the group with the longest DNT interval was performed and the most common reasons for DNT prolongation were determined. Analysis of the documentation found that the two most common reasons for prolonged DNT are restlessness and hypertension of the patient and difficulty inserting of the peripheral venous catheter. The second most common reason was an unclear CT scan or other reasons for which IVT was considered for a longer period of time. Also significant was the group of patients whose time from arrival to hospital to departure for CT was significantly extended. Based on the results obtained, the proposed measures include directing patients by EMS crews directly to the CT examination room or inserting a peripheral venous catheter under ultrasound control.

Keywords

Ischemická cévní mozková příhoda, Intravenózní trombolýza, Door to Needle Time

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 3. 5. 2023

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Veronika Koutná

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Organization and Management in Healthcare / Organization and Management in Healthcare