Hodnocení krátkodobých změn srdeční frekvence a krevního tlaku u pacientů s esenciální arteriální hypertenzí

MUDr. Petr Fráňa, Ph.D.

Disertační práce

Evaluation of short-term heart rate and blood pressure changes in patients with esential arterial hypertension

Anotace:

Cílem naší práce bylo zhodnotit rozdíly v krátkodobých změnách srdeční frekvence a krevního tlaku mezi zdravými subjekty a skupinou pacientů s nově diagnostikovanou lehkou esenciální arteriální hypertenzí. Vyšetřované soubory tvořilo 39 zdravých a 37 hypertoniků ve věkovém rozmezí 18-45 let. Protokol vyšetřování byl zvolen tak, aby zahrnoval jak klidové měření se spontánní dechovou frekvencí, tak i 4 různé typy excitací k hodnocení jejich vlivu na krátkodobé změny v cirkulaci: 1) řízené dýchání s dechovou frekvencí 6 a 20 dechů za minutu, 2) test na nakloněné rovině s řízenou dechovou frekvencí 6 a 20 dechů za minutu, 3) psychická zátěž, 4) fyzická zátěž. V průběhu měření se kontinuálně a časově synchronizovaně zaznamenávaly signály EKG, systémového krevního tlaku a impedanční kardiografie. Následně byly pomocí off-line analýzy vyhodnoceny 5ti minutové úseky měření, reprezentující ustálené podmínky (vzhledem k frekvenci dýchání, poloze těla, psychické a fyzické zátěži). Výsledné parametry ( celkem 14) byly použity pro stanovení základních odlišností funkce autonomního nervového systému a rozdílů v krátkodobé regulaci krevního oběhu mezi oběma testovanými soubory.

Abstract:

The objective of the study was to assess the differences between short-term variation in heart rate and blood pressure in healthy individuals and in a group of patients with newly diagnosed mild essential arterial hypertension. The study samples consisted of 39 healthy volunteers (men/women 28/11, aged 28.5± 8.7) and 37 patients with newly diagnosed mild essential arterial hypertension (men/women 23/14, aged 31.7 ± 9.2), between 18 and 45 years of age. The examination protocol was designed in a way to include both the resting measurement with spontaneous breathing frequency, and 4 different types of excitation to evaluate their impact on short-term variation in circulation: 1) controlled breathing at the rate of 6 to 20 breaths per minute, 2) head-up tilt table test with controlled breathing at the rate of 6 to 20 breaths per minute, 3) mental strain, 4) physical strain. During the measurement, ECG, systemic blood pressure and impedance cardiography signals were recorded in a continuous and time synchronised manner. Subsequently, 5 minute measurement intervals representing stabilised conditions (with respect to the frequency of breathing, body position, mental and physical strain) were evaluated using off-line analysis. The resulting parameters (14 in total) were used to define the basic differences between the functioning of the autonomic nervous system and short-term regulation of blood circulation of the two tested groups.

Klíčová slova

heart rate, blood pressure, heart rate variability, blood pressure variability, baroreflex sensitivity, controlled breathing, essential hypertension.srdeční frekvence, krevní tlak, variabilita srdeční frekvence, variabilita krevního tlaku, baroreflexní senzitivita, řízené dýchání, esenciální hypertenze.

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 17. 3. 2008

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 17. 3. 2008
• Vedoucí: prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Vnitřní lékařství