Zvyšování kvality ošetřovatelské péče v oblasti močových infekcí pomocí řízení rizik

PhDr. et Mgr. Jitka KROCOVÁ

Doctoral thesis

Abstract:

Infekce močových cest spojené s katetrizací močového měchýře (Catheter-Associated Urinary Tract Infection - CAUTI) jsou nejčastějším typem infekcí souvisejících s poskytováním zdravotní péče, tvoří více než třetinu těchto infekcí. V oblasti prevence CAUTI se prokázala efektivita souborů opatření multifaktoriálního charakteru. Pro předcházení CAUTI je zásadní kvalitně a bezpečně poskytovaná ošetřovatelská péče. Aspekty prevence infekcí jsou monitorace indikátorů kvality, management kvality péče, vzdělávání, akceptace relevantních indikací katetrizace, vedení záznamů o katetrizaci, dostupnost materiálu a pomůcek ke katetrizaci a péči o pacienta s močovým katétrem, funkční týmy odborníků pro kontrolu a prevenci infekcí u poskytovatele zdravotní péče. Efektivita uvedených preventivních intervencí byla ověřena studiemi v klinické praxi, pokynem doporučených postupů prevence CAUTI je pak zavádění "balíčků" opatření. Cílem práce bylo zmapování implementace řízení kvality péče a řízení rizik při poskytování ošetřovatelské péče v kontextu prevence infekcí močových cest spojených se zdravotní péčí, které současně souvisí se zkvalitněním ošetřovatelské péče v této oblasti. Výzkum byl realizován kombinací kvantitativních a kvalitativních výzkumných metod, tzv. triangulací. Design výzkumu byl smíšený. Ve výzkumu byl použit model sekvenčního kombinování, kdy byl nejprve realizován kvantitativní výzkum a následně kvalitativní metoda výzkumu - schéma QUAN-QUAL. Kvantitativní výzkum měl design observační deskriptivní průřezové studie, metodou této fáze výzkumu bylo zvoleno dotazování s využitím dotazníků, resp. dvou nestandardizovaných a jednoho standardizovaného dotazníku využitého při realizaci projektu DUQuE (Deepening our Understanding of Quality Improvement in Europe). Respondenty kvantitativní části výzkumu byli nelékařští zdravotničtí pracovníci na pozici manažera (staniční, vedoucí, vrchní sestry a náměstkyně ošetřovatelské péče). Analýza dat byla provedena prostřednictvím programů SASD 1.5.8 (Statistická analýza dat) a SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Strategií kvalitativního výzkumu byla zakotvená teorie, výzkumným nástrojem pak polostrukturovaný rozhovor. Kvalitativní výzkum byl využit k doplnění a vyjasnění oblastí výzkumu kvantitativního, konkrétně k ověření mimořádných nálezů a hodnot řadících se do kategorie mimořádných zjištění. Participanty kvalitativní fáze výzkumu pak byli manažeři kvality zaměstnaní u poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR.Závěr: Poskytovatelé akutní lůžkové péče mají zavedeny konkrétní kroky prevence infekcí močových cest spojených se zdravotní péčí, byly potvrzeny i aktivity pro zvyšování kvality péče v kontextu prevence těchto infekcí. Na základě výsledků výzkumu, jako doporučení, lze uvést monitoraci výsledkových indikátorů kvality péče, pokud je to možné, tak i zavedení elektronické formy zdravotnické dokumentace jednak pro potřeby vedení záznamů, ale i pro možnost průběžného sledování indikátorů kvality. Pro vzdělávání všeobecných sester je možno doporučit periodické školicí akce, pro předávání teoretických informací a pro případné testování znalostí je zde možnost využití IT technologií - vzdělávacích programů formou e-learningu.

Abstract:

Urinary tract infections associated with urinary bladder catheterisations (Catheter-Associated Urinary Tract Infection - CAUTI) represent the most common type of infections associated with health care provision, accounting for more than one third of these infections. In the field of CAUTI effectivity of the set of measures of multifactorial character has been demonstrated. To prevent CAUTI good-quality and safely provided nursing care is essential. Aspects of infection prevention include quality-related indicator monitoring, quality of care management, education, acceptance of relevant indications for catheterisation, record keeping, availability of material and aids for catheterisation and care for patients with urinary catheter, functional teams of experts for infection control and prevention in the healthcare provider facility. Effectiveness of the above-stated preventive interventions has been verified in studies conducted in clinical practice and is included in the direction for recommended CAUTI prevention that includes the implementation of measure "packages". The objective of the work was to map the implementation of quality of care management and risk management as part of the provision of nursing care in the context of prevention of urinary tract infections associated with health care that are at the same time related to quality of nursing care improvement in this field. The research was conducted as a combination of quantitative and qualitative research methods, the so-called triangulation. The research thus had a mixed design. It used the model of sequence combination where the first step consisted in quantitative research that was followed by a qualitative research method - a QUAN-QUAL scheme. The design of the quantitative research consisted in the use performance of an observation-descriptive study, and the method chosen used in this research phase was questioning employing questionnaires, DUQuE (Deepening our Understanding of Quality Improvement in Europe). Respondents in the quantitative part of the research were non-medical healthcare workers occupying manager positions (ward, head and leading nurses as well as a care assistant). Data analysis was performed using the following programmes: SASD 1.5.8 (statistical data analysis) and SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). The strategy employed in the qualitative research was anchored theory, and a half-structured interview. The qualitative research was utilized to complete and clarify the research fields of the quantitative research, specifically verification of extraordinary findings and values included in the category of extraordinary findings. Subjects participating in the qualitative research were quality managers employed by the providers of acute bed care in the CR.

Keywords

ošetřovatelská péče, infekce močových cest, katetrizace močového měchýře, preventivní intervence, řízení kvality ošetřovatelské péče, řízení rizik.

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 27. 5. 2022

Thesis defence

• Supervisor: Ing. Radka Prokešová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Doctoral programme / field:
Nursing / Nursing