Předlékařská péče o pacienty s metanolovou intoxikací

Jan KŘENEK

Bakalářská práce

Premedical care for patients with methanol intoxication

Anotace:

Intoxikace metanolem je poměrně méně častý typ otravy, která může vést k těžkému poškození lidského organismu, může dojít ke ztrátě zraku i k trvalému postižení centrálního nervového systému. V pozdě léčených stavech může být následkem i smrt postiženého. Za poškození lidského organismu nesou vinu metabolity metanolu a to především kyselina mravenčí, proto se terapie tohoto zdraví i život ohrožujícího stavu zaměřuje převážně na metabolismus metanolu. Teoretická část se zabývá problematikou předlékařské tedy přednemocniční neodkladné péče o pacienta s metanolovou intoxikací. První kapitola se věnuje přednemocniční neodkladné péči, zdravotnickému záchranáři i jeho kompetencím a jsou zde uvedeny i posádky zdravotnické záchranné služby. Dále se teoretická část práce zabývá acidobazickou rovnováhou, metabolickou acidózou, ale i Toxikologickému informačnímu středisku. Následující kapitola se věnuje metanolu a jeho charakteristice, ale i historii metanolu v průběhu lidské civilizace. Vysvětluje průběh metabolismu metanolu a ozřejmuje příznaky u akutní i chronické intoxikace metanolem. Poslední kapitola je už přímo zaměřena na první pomoc u tohoto stavu poskytovanou laikem a na léčbu metanolové intoxikace v podmínkách přednemocniční neodkladné péče a v neposlední řadě i na následky metanolové intoxikace. Praktická část práce byla zaměřena na zmapování činností zdravotnického záchranáře v předlékařské péči o pacienta s metanolovou intoxikací a na zjištění míry informovaností laiků i klientů protialkoholní záchytné stanice u tohoto druhu otravy. Výzkumný průzkum byl proveden kvantitativní metodou u zdravotnických záchranářů i laiků formou anonymního dotazníku. Objem dat byl sbírán v březnu 2015. Výzkumným souborem byli náhodně vybraní laici i klienti protialkoholní záchytné stanice a zdravotničtí záchranáři pracující u Zdravotnické záchranné služby Jihočeského kraje na oblastním středisku Strakonice, Písek, Prachatice, Český Krumlov a v Jindřichově Hradci. Anonymní dotazník byl rozdán na výše uvedená oblastní střediska v počtu 100 kusů a pro laiky rovněž v počtu 100 a 10 kusů pro protialkoholní záchytnou stanici v Českých Budějovicích. Dotazník pro zdravotnické záchranáře obsahoval celkem 18 otázek. První 4 otázky byly stratifikační, otázka č. 5 č. 18 byly uzavřené a přímo se věnovaly problematice poskytování přednemocniční neodkladné péče u intoxikace metanolem, přičemž hypotéza č. 1 byla potvrzena. Dotazník pro laiky v sobě obsahoval celkem 14 otázek. První tři otázky byly sociodemografického charakteru. Čtvrtá otázka byla uzavřená a rozhodující pro pokračování dotazníkem. Otázka č. 5 byla polootevřená a zbylé otázky č. 6 č. 14 se vztahovaly ke zjištění míry informovanosti laiků u intoxikace metanolem. Výsledky jsou zpracovány do přehledných tabulek a související hypotéza č. 2 byla také potvrzena. Prvním cílem práce bylo zmapovat činnosti zdravotnického záchranáře v předlékařské péči o pacienta s metanolovou intoxikací. Druhým cílem bylo zjištění míry informovanosti laiků o této intoxikaci. Oba cíle se podařilo splnit. Statistickým způsobem zpracovaný výzkumný průzkum dokázal, že zdravotničtí záchranáři jsou znalí postupů v předlékařské péči o pacienty s metanolovou intoxikací i to, že laici jsou informovaní o této intoxikaci, ale uvítali by větší aktivní zapojení odborníků v informování společnosti o této problematice. Na základě výsledků práce byl vytvořen informační leták pro laiky i pro zdravotnické záchranáře z oblasti intoxikací alkoholem.

Abstract:

Intoxication through methanol is a relatively less frequent type of poisoning, which can lead even to a serious damage to the human body; can cause loss of vision as well as permanent infliction of the central nervous system. And also the death of the afflicted person is possible with late treated conditions. The methanol metabolites are quilted for the damage of the human body - mainly formic acid that is why the therapy of this health and life-threatening condition is mostly focused on the metabolism of methanol. The theoretical part deals with pre-medical that is pre-hospital emergency care of patients with a methanol intoxication. The first chapter deals with the pre-hospital emergency care, a medical rescuer and his competencies, and the ambulance crew is listed here as well. Furthermore, the theoretical part of the thesis deals with the acid-base balance, metabolic acidosis, but also involves the Toxicological Information Centre. The next chapter explore methanol and its characteristics and the history of methanol in the course of the human civilisation. It explains the metabolism of methanol and highlights the symptoms of acute and chronic methanol intoxications. The last chapter is directly focused on first aid in this state provided by a layman; and on the treat methanol intoxication in terms of pre-hospital emergency. Last but not least, it is also concerned with the effects of the methanol intoxication. The practical part of the thesis is focused on mapping the activities of a paramedic in a pre-medical care of a patient with a methanol intoxication and on determination the level of awareness of laity as well as the clients of the sobering-up station for this type of poisoning. As well as a laity with help of anonymous questionnaires. The research survey was conducted through the quantitative method among the paramedics. The amount of the data was collected during the March 2015. The research group were the randomly choired laymen and clients of the sobering-up station and the paramedics working in the Emergency Medical Services of South Bohemia Region at the regional centres of Strakonice, Písek, Prachatice, Český Krumlov and Jindřichův Hradec. The anonymous questionnaire was distributed to the above stated regional centres in the number of 100 pieces, for the laity in the same number and 10 pieces for the sobering-up station in České Budějovice. The questionnaire for the paramedics contained a total of 18 questions. The first four questions were the ones of stratification, the questions no 5 to 18 were closed and directly addressed the issues concerning the provision of pre-hospital emergency care in methanol intoxication, whereas the hypothesis no. 1 was confirmed. The questionnaire for the laity in itself contained a total of 14 questions. The first three questions were of socio demographic character. The fourth question was closed and crucial to the continued questionnaire. The question no. 5 was semi-open and remaining questions no. 6 to 14 related to determine the level of awareness among the laity methanol intoxication. The results are processed into clear graphs and the related hypothesis no. 2 was also confirmed. The first goal was to map the activity of a paramedic in a pre-medical care of a patient with a methanol intoxication. The second objective was to determine the level of awareness of the laity of this intoxication. Both the objectives have been met. The statistical method of processing a research survey showed that paramedics are knowledgeable in the procedures of pre-medical care for patients with a methanol intoxication and that lay people are informed of this intoxication, but would welcome more active involvement of experts in informing society about this issue. Based on the results of the work an information leaflet was produced for the lay and paramedics in the field of alcohol intoxication.

Klíčová slova

formaldehyd, hemodialýza, intoxikace metanolem, kyselina mravenčí, laktátmetr, metanol, předlékařská péče, přednemocniční neodkladná péče, zdravotnická záchranná služba, zdravotnický záchranář

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 5. 5. 2015

Zveřejnit od: 5. 5. 2015

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: MUDr. Jaroslav Gutvirth

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Zdravotnický záchranář