Nepříznivé zkušenosti v dětství, rodičovské styly a dospělá vazba u pacientů s farmakorezistentní obsedantně-kompulzivní poruchou

Mgr. Bc. František HODNÝ

Doctoral thesis

Adverse Childhood Experiences, Parental Styles and Adult Attachment in Patients with Pharmacoresistant Obsessive-Compulsive Disorder

Abstract:

Název disertační práce: Nepříznivé zkušenosti v dětství, rodičovské styly a dospělá vazba u pacientů s farmakorezistentní obsedantně kompulzivní poruchou Jméno a příjmení autora: Mgr. et Bc. František Hodný Vedoucí práce: PhDr. Marie Ocisková, Ph.D. Rozsah práce: 180 stran, 391 785 znaků Počet příloh: 3 Počet titulů použité literatury: 559 Abstrakt: Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je častá a závažná psychická porucha, která je v mnoha případech rezistentní vůči současným léčebným postupům. Cílem této práce bylo zjistit, jestli nepříznivé zkušenosti v dětství, rodičovské styly a dospělá vztahová vazba mohou souviset se závažností, s věkem nástupu a s výsledky léčby poruchy. Do výzkumu bylo zařazeno 77 pacientů s OCD, kteří dostatečně nereagovali na ambulantní léčbu, a proto podstoupili šestitýdenní hospitalizaci na psychoterapeutickém oddělení Kliniky psychiatrie Fakultní nemocnice v Olomouci. Data pro část k účinnosti léčby byla získána od 66 pacientů (11 pacientů léčbu předčasně ukončilo). Léčba zahrnovala kombinaci skupinové kognitivně behaviorální terapie a farmakoterapie. Metodami sběru dat byly sebeposuzovací škály a inventáře (CGI-PV, Y-BOCS-SR, BAI, BDI-II, DES, CTQ-SF, PBI, ECR-R), posuzovací škála CGI-CV, HAM-A a diagnostický rozhovor MINI. Souvislost nepříznivých zkušeností v dětství, rodičovských stylů ani dospělé vztahové vazby se závažností obsesí a kompulzí se neprokázala. Celková závažnost nepříznivých zkušeností v dětství a míra vazebné úzkostnosti v dospělosti však pozitivně korelovala se závažností příznaků úzkosti, deprese a disociace. Mateřská péče s těmito nespecifickými příznaky korelovala negativně. V případě nepříznivých zkušeností v dětství se potvrdil negativní vztah s věkem nástupu poruchy. V průběhu léčby u pacientů významně poklesla závažnost specifických i nespecifických příznaků, přičemž dávkování léků se během hospitalizace významně neměnilo. Jediný ze zkoumaných faktorů, který souvisel se změnou závažnosti obsesí a kompulzí, byl věk nástupu poruchy - dřívější nástup poruchy byl spojený s menším efektem léčby. Nepříznivé zkušenosti v dětství, rodičovské styly a dospělá vztahová vazba se změnou závažnosti obsesí a kompulzí nesouvisely, predikovaly však efekt léčby u všeobecných úzkostných příznaků (mateřská péče pozitivně, vazebná úzkostnost a nepříznivé zkušenosti v dětství negativně).

Abstract:

Title: Adult attachment, parental styles and adverse childhood experiences in patients with pharmacoresistant obsessive-compulsive disorder Author: Mgr. et Bc. František Hodný Supervisor: PhDr. Marie Ocisková, Ph.D. Number of pages and characters: 180 pages, 391 785 characters Number of appendices: 3 Number of references: 559 Abstract: Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a common and severe mental disorder that is often resistant to current treatment options. The goal of the thesis was to explore if adverse childhood experiences, parenting styles and adult attachment are related to the severity, age of onset and treatment outcomes of the disorder. The research group consisted of 77 patients with OCD who did not respond sufficiently to outpatient treatment and therefore underwent six-week hospitalization at the psychotherapeutic department of the Department of Psychiatry of the Faculty Hospital in Olomouc. Data for the treatment effectiveness section were obtained from 66 patients (11 patients discontinued treatment prematurely). The treatment included a combination of group cognitive behavioral therapy and medication. The participants completed self-rating scales and inventories (CGI-PV, Y BOCS-SR, BAI, BDI-II, DES, CTQ-SF, PBI, ECR-R), CGI-CV rating scale, HAM-A and diagnostic interview MINI. The relationship between adverse childhood experiences, parenting styles, and adult attachment with the severity of obsessions and compulsions was not significant. However, overall severity of adverse childhood experiences and adult attachment anxiety were positively correlated with severity of symptoms of anxiety, depression, and dissociation. Maternal care was negatively correlated with these non-specific symptoms. Negative relationship between age of onset of the disorder and adverse childhood experiences was confirmed. The average severity of OCD, anxiety and depressive symptoms significantly decreased during the treatment while the medication did not change significantly. The only factor that was related to the change in severity of obsessions and compulsions was the age of onset - earlier onset of the disorder was associated with less treatment effect. Adverse childhood experiences, parenting styles, and adult attachment were not related to changes in the severity of obsessions and compulsions, but they did predict the treatment effect for general anxiety symptoms (maternal care positively, attachment anxiety, and adverse childhood experiences negatively).

Keywords

obsedantně-kompulzivní porucha, kognitivně behaviorální terapie, farmakoterapie, farmakorezistence, nepříznivé zkušenosti v dětství, rodičovské styly, dospělá vztahová vazba

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 10. 4. 2024

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Marie Ocisková, Ph.D.

Palacký University Olomouc

Faculty of Medicine and Dentistry

Doctoral programme / field:
Psychiatry / Psychiatry