Novorozenecký abstinenční syndrom jako důsledek užívání nelegálních návykových látek těhotnými ženami

Bc. Lucie NEKOLNÁ

Master's thesis

Neonatal abstinence syndrome as a result of the use of illegal substances by pregnant women

Abstract:

Diplomová práce se zabývá novorozeneckým abstinenčním syndromem, který se může objevit u dětí, jejichž matka v době těhotenství užívala nelegální návykové látky. K nejčastěji užívaným látkám patří kanabinoidy, stimulancia, opioidy a opiáty, halucinogeny, a látky používané v substituční terapii. Novorozenecký abstinenční syndrom se projevuje zpravidla změnami v centrálním nervovém systému, gastrointestinálním traktu, respiračním systému a vegetativním systému. Diagnostika spočívá v pozorném sledování dítěte v prvních dnech života, kdy je nutné hodnotit projevy novorozeneckého abstinenčního syndromu podle určitých schémat. V našem případě bylo použito skóre dle Finneganové. Léčba tohoto syndromu je podpůrná a farmakologická. Sociální dopady na dítě spočívají ve špatné sociokulturní situaci matky a také v její neschopnosti se o dítě postarat. Děti tak často končí na základě předběžného opatření v dětském centru. Cílem práce bylo zmapovat potřeby novorozenců, jejichž matky užívaly v době těhotenství nelegální návykové látky. Dále jsme chtěli zjistit, jaké ošetřovatelské intervence pozitivně ovlivňují stav novorozenců s novorozeneckým abstinenčním syndromem v prvních dnech života. Posledním cílem bylo zjistit, jaké ošetřovatelské intervence by mohly zapůsobit na matku, aby již nelegální návykové látky neužívala. Teoretická část diplomové práce byla vypracována na základě studia zdokumentovaných odborných zdrojů. K získání empirických dat byl zvolen kvalitativní výzkum. Výzkumné šetření bylo rozděleno do třech částí. První byla provedena metodou analýzy dokumentů, ze kterých jsme se chtěli dozvědět, s jakými potřebami měli novorozenci v prvních dnech po narození problémy. Pro zhodnocení potřeb byl vybrán model Virginie Hendersonové. Ze 14 elementárních potřeb, které Hendersonová uvádí, jsme vybrali jen ty, které byly pro novorozence z našeho pohledu nejdůležitější. Druhá část výzkumu byla prováděna metodou zúčastněného pozorování sester, novorozenců a matek. Při pozorování nás zajímalo, zda sestry věděly, jak pomoci dítěti a jak komunikovat s matkou. Dále jsme chtěli zjistit jaké ošetřovatelské činnosti měly pozitivní vliv na tyto děti a zároveň i na jejich matky. Třetí část výzkumu byla prováděna metodou polostrukturovaného rozhovoru s matkami, které během těhotenství užívaly nelegální návykové látky. Výsledky práce ve všech třech částech byly zpracovány do kategorií a následných podkategorií, které byly znázorněny v přehledných schématech a tabulkách. Výzkumné šetření ukázalo, že tito novorozenci mají po porodu různé problémy ve všech našich sledovaných potřebách. Nejvíce vyžadovali pomoc s potřebou dýchání, výživy a tekutin, s potřebou odpočinku a spánku, s potřebou termoneutrálního prostředí a s potřebou sociálního kontaktu. Můžeme říci, že na novorozence, který prochází novorozeneckým abstinenčním syndromem, působí určité ošetřovatelské intervence pozitivně. Důležitým se ukázalo přistupovat k dítěti individuálně, tzn. včas reagovat na změnu v jeho chování, respektovat jeho spánek a odpočinek, sjednotit všechny i lékařské výkony do bloků, používat nefarmakologické tlumení bolesti, krmit jej individuálně dle chuti a síly a vyzkoušet různé techniky podávání výživy. Dále pak ukládat dítě pro něho do vhodné polohy a případně ho i pochovat, kolébat nebo použít jemu příjemné doteky. Poslední část výzkumného šetření byla zaměřena na matky, které užívaly nelegální návykové látky. Z výzkumného šetření vyplynulo, že sestry s těmito matkami aktivně moc nekomunikovaly, nenabízely jim ani možnost kojit za určitých dohodnutých po

Abstract:

dmínek a dále jim také nenabízely společnou hospitalizaci s dítětem do jeho propuštění z porodnice. Na druhé straně samy matky o kojení a hospitalizaci s dítětem neměly zájem. Výstupem z této práce bylo vytvoření informačního letáku, který by informoval o negativních důsledcích návykových látek na novorozence, který může být následně využíván na oddělení k edukaci nejen rodičů, ale také studentů.

Abstract:

The diploma thesis deals with neonatal abstinence syndrome which occur to newborns whose mothers were on addictive illegal drugs in the time of pregnancy. The most frequently taken drugs are canabinoids, stimulancias, opiods and opiates, halucinogens, and drugs taken during substitutional therapy. Neonatal abstinence syndrome is a multisystem disorder that frequently affects central nervous system, gastrointestinal system, respiratory system and autonomic system. To diagnose neonatal abstinence system is the most important careful monitoring of baby in the first days of its life. There are different scoring systems which have been developed for assessing the severity of neonatal abstinence syndrome, we use the Finnegan scoring system. Treatment of neonatal abstinence syndrome is mainly supportive and pharmacological therapy. There are also social serious consequences of this problems; mothers are usually not able to take care of babies and children live in children's homes. The aims of this study were to find out special needs of newborns born to mothers using addictive illegal drugs during pregnancy, to find care interventions which help newborns with neonatal abstinence syndrome in their first days of life and to discover interventions helping mothers stop using addictive illegal drugs. The theoretical part of this study is based on research of already presented scientific studies. The practical part of the study problems of neonates of mothers using addictive illegal drugs in first days after delivery. We have used Virginia Henderson's need theory to evaluate neonate's need. We have chosen only the most important elementary components out of 14 components in Virginia Henderson's need theory. I was also trying to find out if nurses know how to help neonates with neonatal abstinence syndrome and what nursing interventions have positive influence to neonates. Another goal was to know how nurses communicate with mothers and if they have positive influence on mothers. The method of communication with mother using addictive illegal drugs was semistructured interview. I wanted to know what kind of addictive drugs mothers were using during pregnancy and if mothers tried to solve their problem in pregnancy, before delivery. Results are sorted into categories and subcategories and showed in diagrams and tables. Neonates of mothers using addictive illegal drugs during pregnancy have problems in all investigated needs such as breathe, eat and drink adequately, sleep and rest, thermoneutral zone and social need. I also found out that some nursing intervences have positive influence on neonates with neonatal abstinence syndrome. Very important intervenes were individual contact with each neonate and quick reaction to every change in behavior. It is also necessary to respect their sleep and rest time, take nursing and medical care together in blocks, use non-pharmacological treatment of pain, feed them individually according to their needs and also try different techniques of feeding, put babies into the right position and eventually nestle, rock or touch them. In last part of the study we discuss mothers who use addictive illegal drugs. We found out that nurses did not speak with them very actively, did not offer them to breast-feed in special conditions, did not tell them about possibility to be with neonate together in the hospital until a discharge. On the other hand, mothers were not interested in the breast-feeding or staying with babies. The goal of the study was to create brochure with information of negative consequences of taking addictive drugs on babies. This brochure is convenient for education of mother and students as well.

Keywords

novorozenec, abstinenční syndrom, nelegální návykové látky, ošetřovatelská péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 18. 8. 2017

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Jaroslava Fendrychová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines