Těhotenství u žen s pozitivní diagnostikou preeklampsie

Bc. Kateřina JANOVSKÁ

Diplomová práce

Pregnancy of women with a positive diagnosis of preeclampsia

Anotace:

Cíl: Tato diplomová práce předkládá shrnutí teoretických poznatků o preeklampsii, její definici, možnostech prevence a predikce, klinických projevech, diagnostice a léčbě. Výzkumná část se zabývá retrospektivní analýzou těhotenství u žen rodících v Nemocnici Na Bulovce, kterým bylo během kombinovaného prvotrimestrálního screeningu provedeného v Nemocnici Na Bulovce, zjištěno riziko rozvoje preeklampsie v těhotenství. Práce sleduje rozdíly ve výskytu hypertenzních onemocnění, císařských řezů, indukovaných porodů, předčasných porodů, onemocnění diabetu mellitu, chronické hypertenze a nadváhy u zkoumaného souboru těhotných žen s pozitivním prvotrimestrálním screeningem na preeklampsii a kontrolním souborem těhotných žen s negativním prvotrimestrálním screeningem na preeklampsii. Metodika: Vyšetření žen v prvním trimestru byla provedena na ultrazvukovém přístroji Voluson 8 Expert v programu Astraia sonografisty s certifikací Fetal Medicine Foundation. Jako cut off rizika byla použita dle nastavení Astraie hranice 1:100. V tomto programu bylo od července roku 2013 do prosince roku 2017 vyšetřeno celkem 3099 žen. Z toho 101 žen bylo vyhodnoceno programem Astraia na vysoké riziko rozvoje preeklampsie v průběhu těhotenství. Prostudováním této zdravotnické dokumentace žen bylo zjištěno, že v Nemocnici Na Bulovce v Praze porodilo 41 žen. Vedle toho byl vytvořen kontrolní soubor 41 žen, u nichž toto riziko zjištěno nebylo. Porody žen probíhaly v období od prosince 2013 do prosince 2017. Ze zdravotnických dokumentací žen byla vybrána data, která sloužila ke statistickému zpracování. Na porodním sále Nemocnice Na Bulovce jsou vedeny porody od ukončeného 32. týdne těhotenství, což ovlivňuje charakteristiku souboru. Výsledky: Bylo ověřováno pět hypotéz a stanoven jeden dílčí cíl, z toho čtyři hypotézy byly vyhodnoceny jako statisticky významné a jedna jako statisticky nevýznamná. Po statistickém zpracování sesbíraných dat vyplývá, že v souboru žen, kterým bylo během kombinovaného prvotrimestrálního screeningu zjištěno riziko rozvoje preeklampsie v těhotenství, byl statisticky významně vyšší výskyt hypertenzních onemocnění, předčasných porodů a císařských řezů. Tyto ženy byly také více zatíženy výskytem onemocnění nadváhy (obezity), chronické hypertenze a diabetem mellitem oproti kontrolnímu souboru. Za statisticky nevýznamný byl vyhodnocen ve sledovaném a kontrolním souboru výskyt indukcí k porodu. Závěr: Ženy, kterým bylo během kombinovaného prvotrimestrálního screeningu zjištěno riziko rozvoje preeklampsie v těhotenství je vhodné v průběhu gravidity intenzivněji sledovat. Za určující pro včasný záchyt nebo alespoň předpoklad rozvoje onemocnění lze považovat výpočet rizika v kombinovaném prvotrimestrálním screeningu, tedy pozitivní výsledek kombinovaného prvotrimestrálního screeningu.

Abstract:

Objective: This thesis presents a summary of theoretical knowledge about preeclampsia, its definition, options of prevention and prediction, clinical symptoms, diagnostics and therapy. The research section engages in a retrospective analysis of pregnancy of women in the Na Bulovce Hospital, who were diagnosed with a risk of progressing preclampsia during a combined first trimestrial screening in the Na Bulovce Hospital. The thesis observes differences of incidences of: hypertension diseases, sectio caesareas, induced births, premature deliveries, diabetes mellitus, chronic hypertension and overweight in the researched group of pregnant women with positive first trimestrial preeclampsia screening in comparison with the checking group of pregnant women with negative first trimestrial preeclampsia screening. Methodology: Examination in the first trimestre was made by ultrasound system Voluson 8 Expert in program Astraia, sonographers were Fetal Medicine Foundation certificated. The cutt off risk according to the Astraia settings was used for the limit 1:100. From July 2013 to December 2017 3099 women were examinated by this program. From this examinations 101 women were positively evaluated by Astraia program for the high risk of progressing preeclampsia during pregnancy. Research of electronic documents discovered 41 women delivering in the Na Bulovce Hospital from the group of 101 women with the high risk of progressing preeclampsia. The checking group of 41 pregnant women without risk of progressing preeclampsia was also determinated. Deliveries of the researched group of women were in period from December 2013 to December 2017. Research of electronic documents was made and figures were used for statistical processing. In delivery room in the Na Bulovce Hospital are made deliveries from the 32nd week of pregnancy and more, that could affect group characteristics. Results: Five hypothesis were verified and made one partial objective, four of this hypothesis were evaluated as statistical significant and one as statistical non significant. According to the researched figures have women, who were diagnosed during a combined first trimestrial screening with a increasing risk of preclampsia in pregnancy, statistical significantly higher incidence of hypertension, premature deliveries and sectio caesareas. These women were also more endangered by overweight (obesity), chronic hypertension and diabetes mellitus opposite to the checking group. Inductions for deliveries were evaluated as statistical non significant in researched group and also in checking group. Conclusion: Women, who were diagnosed with a risk of progressing preclampsia during a combined first trimestrial screening, are proper for better monitoring during the pregnancy. The most importnant for early preeclampsia diagnosis or suspicion is the calculation of preeclampsia risk during the combined first trimestrial screening, the positive result of the combined first trimestrial screening.

Klíčová slova

Těhotenství, preeklampsie, hypertenze v těhotenství, prevence, predikce, screening, léčba.

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 24. 4. 2019

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: doc. PhDr. Yvetta Vrublová, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta zdravotnických věd

Magisterský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Intenzivní péče v porodní asistenci