Management rizik u pacientů na umělé plicní ventilaci

Bc. Nikola JANČOKOVÁ

Master's thesis

Risk management of ventilator dependent patients

Abstract:

Současný stav: Léčebné i ošetřovatelské postupy v intenzivní péči prochází velkým rozvojem, což s sebou přináší důraz na poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče. Cílem práce bylo vyhodnotit rizika vztahující se k respiračnímu systému u pacientů se zajištěnými dýchacími cestami na umělé plicní ventilaci. Metodika: Byla použita kvalitativní metoda výzkumu, formou dotazování a pozorování. Hloubkové rozhovory poskytlo deset sester pracujících na Anesteziologicko-resuscitačním oddělení vybraných nemocnic Kraje Vysočina. Zúčastněné pozorování probíhalo na Anesteziologicko-resuscitačních odděleních daných nemocnic a bylo zacíleno na sestry poskytující ošetřovatelskou péči pacientům na umělé plicní ventilaci. Výběr výzkumných souborů byl záměrný. Velikost souborů byla dána nasycením dat. Výsledky: Výzkumné šetření poukázalo na rozdílnost v ošetřovatelské péči o dýchací cesty pacientů na umělé plicní ventilaci. Sestry podceňují rizika, která jsou spojená s umělou plicní ventilací pacientů. Především jde o riziko výskytu ventilátorové pneumonie. Sestry provádí hygienu dutiny ústní v rozdílných intervalech, v některých případech neprovedly mechanickou očistu zubů a standardně nepoužívají ústní antiseptika obsahující chlorhexidin. Před endotracheálním odsáváním a před měřením tlaku v obturační manžetě sestry rutinně neprovádí odsávání ze subglotického prostoru. Rozdíly byly zaznamenány v intervalu výměny tracheostomické kanyly. U všech pozorování nebyl dodržen doporučený postup povytažení odsávací cévky před samotným odsáváním. Závěr: Závěrem lze konstatovat, že mezi sestrami byly identifikovány rozdíly v dodržování doporučených postupů ošetřovatelské péče. Výstupem práce je informační materiál určený sestrám, obsahující intervence týkající se péče o dýchací cesty a FMEA analýza.

Abstract:

Current state: Therapeutic and nursing procedures in intensive care are undergoing great development, which emphasizes the providing of highly specialized nursing care. The goal of the thesis is to evaluate the risks related to the respiratory system in patients with secured airways on artificial lung ventilation. Methodology: A qualitative research method in the form of interviews and observation was used. Ten interviewed nurses worked at Anaesthesiology and Resuscitation Departments of selected hospitals in the Vysočina Region. The participant observation was carried out in the same departments and was aimed at nurses providing nursing care to patients with artificial lung ventilation. The selection of research samples was intentional. The size of the samples was determined by data saturation. Results: The survey revealed differences in the nursing care of the airways of patients with artificial lung ventilation. Nurses underestimate the risks associated with patients' artificial lung ventilation, mainly the risk of ventilator-associated pneumonia. Nurses clean the hygiene of oral cavity at different intervals. In some cases, they do not perform mechanical teeth cleaning and do not normally use chlorhexidine oral antiseptics. Before endotracheal aspiration and prior to pressure measurement on the obturation cuff, nurses do not normally perform subglottic region. Differences were found in the intervals of replacement of the tracheostomy cannula. The recommended procedure of pulling the aspiration catheter prior to aspiration was not followed in any of the observations. Conclusion: Overall, differences in the observance of recommended nursing care procedures were identified between nurses. The practical outcome of the thesis is an information material intended for nurses, containing interventions related to airway care and FMEA analysis.

Keywords

Endotracheální kanyla, intenzivní péče, ošetřovatelská péče, rizika, tracheostomická kanyla, umělá plicní ventilace

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 9. 5. 2022

Thesis defence

• Supervisor: doc. Ing. Iva Brabcová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Specialization in Nursing / Specialization in Nursing