Vnímání bolesti versus management bolesti v profesi sestry

Bc. Kateřina BLÁHOVÁ

Master's thesis

The perception of pain versus pain management in the nursing profession

Abstract:

Práce je věnována vymezení problematiky managementu bolesti, role sester v rámci práce s pacientem s bolestí a zejména vnímáni bolesti pacientů sestrami. Cílem výzkumného šetření bylo zjistit a přiblížit postupy managementu bolesti a zároveň zviditelnit, jak sestry vnímají a prožívají péči o pacienta s bolestí. Vypracování empirické části práce bylo provedeno formou kvalitativního výzkumného šetření pomocí polostrukturovaných rozhovorů se sestrami a pacienty. Rozhovorů se zúčastnilo 12 sester a 8 pacientů. Na podkladě výsledků výzkumného šetření jsme zvolili jako doplňkovou metodu skryté zúčastněné pozorování. Pozorováno bylo celkem 6 sester při péči o pacienty v pooperačním období. Sestry hodnotí bolest pacientů nejčastěji pomoci VAS, a však často hodnotu subjektivně odhadují. Zjištěné hodnoty zapisují pravidelně do dokumentace. Pro zvýšení efektivity hodnocení bolesti sestry doporučují větší spolupráci s lékaři. Zároveň sestry dokážou reagovat na verbalizaci bolesti pacientem i vnímat odlišnost komunikace v této situaci. V tišení bolesti pacientů u sester převládá aktivní přístup. Sestry mají základní poznatky o nefarmakologickém tišení bolesti. Vnímání bolesti sestrami je částečně ovlivněno dobou praxe a vlastním prožitkem bolesti. Negativně jsou sestrami vnímány situace, kdy intervence managementu bolesti nejsou u pacienta dostatečně účinné, nemohou kontaktovat lékaře nebo nemohou jednat podle svého nejlepšího uvážení. V tomto ohledu vykazují sestry známky distresu. Problém progreduje při práci s pacienty s chronickou bolestí. Sestry mají jen omezené možnosti rozšíření vzdělání v oblasti managementu bolesti a komunikace s pacientem s bolestí. Pacienti hodnotí péči sester o svou bolest většinou kladně, ale zároveň z jejich citací plynou pro sestry četná doporučení. Z empirického šetření vyplývá, že sestra se setkává s pacienty s bolestí při výkonu ošetřovatelské praxe takřka každý den a v tišení i hodnocení bolesti hraje nezastupitelnou roli. Toto exponování bolesti pacientů v sestrách zanechává většinou negativní emoční prožitky, jako je bezmoc, smutek nebo strach z komplikací. Jejich prožitky jsou ovlivněny více faktory. Celkově je problematika vnímání bolesti sestrami v porovnání s technikami managementu bolesti často opomíjená. Přesto je z pohledu psychické zátěže sester nezpochybnitelným faktorem, který si zaslouží hlubší prozkoumání.

Abstract:

The thesis deals with a definition of pain management issues, role of nurses working with patients in pain and, particularly, perception of pain of patients by nurses. The objective of the research was to identify and to study pain management procedures and, at the same time, to present how nurses perceive and experience the care of patients in pain. The empirical part of the thesis was performed through qualitative investigation using semi-structured interviews with nurses and patients. The respondents included 12 nurses and 8 patients. Based on results of the investigation covert participatory observation was selected as a complementary method. 6 nurses were observed while taking care of patients during a post-surgery period. Most frequently, nurses rate pain of patients by means of VAS (Visual Analogue Scale), however, they quite often assess the value subjectively. Nurses then record the found values regularly into the patient´s chart. Nurses would also appreciate more cooperation with physicians in order to increase efficiency of pain rating. Nurses are able to respond very well to patient´s verbalization of pain and they perceive differences in communication in such situations. The majority of nurses choose pro-active approach to pain alleviation. Nurses have the basic knowledge about non-pharmacological pain alleviation. Perception of pain by nurses is partly affected by length of their practice and by their own experience with pain. Nurses perceive negatively those situations when pain management interventions are not sufficiently effective, when they cannot contact physicians or when they cannot act based on their own discretion. In such situations nurses demonstrate signs of distress. This problem aggravates when nurses work with patients suffering from chronic pain. Nurses have only limited opportunities to improve their education in pain management and communication with patients in pain. Patients in pain mostly see the care provided by nurses positively but they have also provided numerous recommendations for the nurses. The empirical research has shown that nurses meet with patients in pain nearly every day while performing their nursing practice and that assessment of pain plays an important role in pain alleviation. In most cases the exposure of nurses to patients in pain causes their negative emotional experience, such as sadness or fear of complications. Their experience is affected by several factors. In general, the issues of pain perception by nurses in comparison with pain management techniques are often neglected. Nevertheless, from the viewpoint of mental stress, pain perception is an indisputable factor that deserves more detailed investigation.

Keywords

Bolest, Emoce, Hodnocení bolesti, Management bolesti, Vnímání

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 14. 5. 2018

Thesis defence

• Supervisor: doc. PhDr. Marie Trešlová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines