Dietní systém pacientů s ulcerózní colitidou a Crohnovou chorobou

Hana BARNATOVÁ

Bakalářská práce

Dietary system of patients with ulcerative colitis and Crohn's disease

Anotace:

Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou chronická zánětlivá onemocnění postihující trávicí trakt.Uvedená onemocnění se nedají vyléčit. Jejich průběh se dá zmírnit nebo snížit na klidovou fázi nemoci. Crohnova choroba postihuje jakoukoliv část trávicího traktu, nejčastěji přechod mezi tenkým a tlustým střevem. Ulcerózní kolitida napadá tlusté střevo a konečník. Obě nemoci se kromě prvního vzplanutí projevují ve třech situacích. První situace se označuje relaps, kdy se projevy nemoci začínají znovu objevovat. Druhá fáze se nazývá remise projevy nemoci jsou na ústupu, až i zcela ustoupí a třetí možná situace je rekurence - projevy choroby se objevují v místech, která nebyla napadena. Nejčastějšími projevy u Crohnovy choroby jsou bolesti břicha, průjmovité stolice bez příměsi krve, úbytek na váze. Obvykle se začátek choroby podobá zánětu slepého střeva. Proto by se měl dělat rozsáhlejší resekční výkon, aby nedocházelo k zbytečnému operování kvůli zánětu slepého střeva. Ulcerózní kolitida se projevuje průjmy s příměsí krve nebo hlenu ve stolici, bolestmi břicha a také dochází k úbytku na váze. U Crohnovy choroby se mohou vyskytnout komplikace jako je stenóza, kdy může dojít k úplnému uzavření střeva. Nebo může docházet k další komplikaci, což je perforace, která je častá a pak musí dojít k odstranění postižené části střeva. Další komplikací jsou píštěle nebo abscesy. Řešením této komplikace je kombinace chirurgické a intenzivní medikamentózní léčby. U ulcerózní kolitidy je nejobávanější komplikací toxický megakolon. Tento stav je nebezpečný z důvodů zaplavování organismu toxickými zplodinami ze střeva. Toxický megakolon vyžaduje intenzivní lékařskou péči. Diagnostika obou onemocnění se provádí buď fyzikálním vyšetřením, laboratorním vyšetřením, endoskopií nebo radiologickými metodami. Léčba u ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby probíhá nejprve medikamentózně, kdy se nemoc snažíme zmírnit nejdříve medikamenty. Pokud pacientům chybí vitamíny, ionty a nemohou je přijímat, doporučuje se léčba výživná. Do léčby se zahrnuje enterální, parenterální a substituční výživa. Poslední možností léčby je chirurgický zákrok. K zákroku dochází, pokud nezabírá medikamentózní léčba nebo je zánět hodně rozsáhlý a akutní. Dieta je důležitá pro udržení nebo zlepšení zdravotního stavu pacienta. Rozdělujeme ji do tří částí, podle toho, v jakém stadiu se nemoc vyskytuje. Dieta v klidové fázi by měla být šetřící, měla by obsahovat dostatek vitamínů, které pacientům při vzniku nemoci ubývají. V akutní fázi nemoci se přechází na dietu bezezbytkovou. V této dietě se vylučují potraviny, které obsahují nestravitelnou vlákninu. U vysoce aktivního onemocnění je podávána parenterální nebo enterální výživa, která musí být energeticky bohatá. Omezení vlákniny je nutné také v období průjmů a křečovitých bolestí břicha. Obecná doporučení jsou různá. Dieta by se měla pro každého pacienta vytvářet individuálně, protože každému pacientovi může způsobovat potíže jiná potravina. Cílem výzkumu bylo zmapovat současný stav dietního systému u ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby. Výzkum byl proveden kvantitativní i kvalitativní formou. Metodou kvantitativního výzkumu byl dotazník Edutool, který obsahoval 5 otázek a byl vyplněn pacienty z klinického centra ISCARE v Praze. Metodou kvalitativního výzkumu byl strukturovaný rozhovor. Rozhovor jsem uskutečnila s 5 pacienty. Tři pacienti byli z lázní Aurora a dva pacienti byli z českobudějovické nemocnice. Rozhovor obsahoval 10 otázek. Pacienti byli tázáni, např. v kolika letech se u nich nemoc projevila, jaký měla průběh, jakou část těla jim zánět

Anotace:

napadl, zda dodržují dietu a jakým potravinám se vyvarují z důvodů nevolnosti. V souvislosti se stanoveným cílem byla stanovena hypotéza většina pacientů nositelé Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy považují dietu za důležitou součást léčby. Tato hypotéza byla potvrzena.

Abstract:

Ulcerative colitis and Crohn's disease is a chronic inflammatory disease of the digestive tract. These diseases can not be cured. Their course can alleviate or reduce the quiescent phase of the disease. Crohn's disease affects any part of the gastrointestinal tract, most commonly the transition between the small and large intestine. Ulcerative colitis attacks the large intestine and rectum. Both diseases are manifested in three phases. The first phase is called a relapse when symptoms of disease are emphasized. The second phase is called remission - symptoms of the disease are considerable, and the third phase is the phase of recurrence - symptoms of the disease appear in places that were not attacked. The most common symptoms of Crohn's disease are abdominal pain, liquid stool without admixture of blood, loss of weight. Usually the beginning of the disease like appendicitis. Therefore, should do more extensive resection. Ulcerative colitis is manifested diarrhea with blood or mucus in the stool, abdominal pain, and also leads to weight loss In Crohn's disease can occur complications such as stenosis, which can result in the complete closure of the intestine. Or there may be another complication, a perforation, which is common and leads to removal of the affected part of the intestine. Other complications are fistulas or abscesses. The solution to this complication is the combined therapy with surgery and intensive medical treatment. In ulcerative colitis is the most feared complication of toxic Megalon. This situation is dangerous for reasons of flooding the body with toxic fumes from the gut. Toxic Megalon requires intensive medical care. Diagnosis of both disorders is done either by physical examination, laboratory tests, endoscopy or radiological methods. Treatment of ulcerative colitis and Crohn's disease can be divided, when we try to alleviate the disease first tablets. If the patients lacks vitamins, ions and can not receive, recommended treatment nutritious. This treatment involves enteral, parenteral nutrition, and substitution. And as a final treatment option is surgery. This procedure occurs if the medication does not work or is very extensive inflammation and acute. Diet is important for maintaining or improving the health status of the patient. Divides it into three parts, depending on what stage of the disease occurs. Diet in the resting phase should be saving, it should contain enough vitamins to patients at disease onset neubývají. In the acute phase of the disease is transferred to the low residue diet. In this diet to exclude foods that contain indigestible fiber. The highly active disease is administered parenteral or enteral nutrition, which must be energy-rich. Limitations of fiber is also in the diarrhea and spasmodic abdominal pain. General recommendations are different. Diet should do for each patient individually, as each patient may cause trouble other foodstuff. The aim of the research was to explore whether dietary ulcerative colitis and Crohn's disease. The research was done by quantitative and qualitative form. Quantitative research method was a questionnaire with 5 questions and was completed by patients from the clinical center ISCARE in Prague. Qualitative research method was a structured interview. This interview I conducted with 5 patients. Three patients were from the Aurora spa and two patients were from the Hospital České Budějovice. The interview consisted of 10 questions. Patients were asked as to how many years the disease has shown anything, part of the body inflammation attacked them, then observe whether diet and what foods to avoid for reasons of sickness. In connection with the target, was established hypothesis - that the majority of patients - carriers of Crohn's disease and ulcerative colitis consider diet as an important part of treatment. Stated hypothesis was confirmed.

Klíčová slova

Ulcerózní colitida, Crohnova choroba

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 6. 5. 2014

Zveřejnit od: 6. 5. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: doc. MUDr. Petr Petr, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Nutriční terapeut