Stanovení citlivosti na antituberkulotika u kmenů Mycobacterium tuberculosis.

Denisa SUCHÁ

Bachelor's thesis

Antituberculotic susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis isolates

Abstract:

Mycobacterium tuberculosis bylo objeveno německým lékařem a mikrobiologem Robertem Kochem již v roce 1882. Jsou to obligátně patogenní bakterie způsobující u člověka velmi vážné infekční onemocnění tuberkulózu. Toto onemocnění představuje celosvětově velký epidemiologický problém. Ke snížení výskytu a zabránění šíření této nemoci je nutné diagnostikovat všechny případy onemocnění, pacienty izolovat a podrobit správné léčbě. Zásadní součástí diagnostiky tuberkulózy je kultivační ověření nemoci tj. izolace Mycobacterium tuberculosis ze vzorku klinického materiálu, přesná identifikace a stanovení citlivosti k antituberkulotikům. Tématem této bakalářské práce bylo stanovení citlivosti k základním antituberkulotikům (streptomycin, isoniazid, rifampicin, ethambutol a pyrazinamid). Teoretická část obsahuje přehled metod stanovení citlivosti. V praktické části byl vyšetřen soubor 275 izolátů Mycobacterium tuberculosis z pacientských vzorků klinického materiálu izolovaných na Ústavu mikrobiologie FN Plzeň v Laboratoři pro diagnostiku mykobakterií v časovém období leden 2008 až červen 2013. U všech izolátů bylo provedeno stanovení citlivosti k antituberkulotikům dvěma metodami - proporční metodou dle Canettiho a metodou v poloautomatickém uzavřeném systému BACTEC? MGITÔ 960. Výsledky prokázaly 100% shodu v obou metodách. U 24 testovaných izolátů byla prokázána rezistence minimálně na jedno ze základních antituberkulotik. Vyšetřovaný soubor byl také hodnocen z hlediska demografického a epidemiologického. Zastoupení pacientů podle pohlaví prokázalo vyšší výskyt tuberkulózy u mužů (75 % mužů a 25 % žen). Z hlediska věkového byl prokázán nejvyšší výskyt ve středním věku tj. mezi 40. a 60. rokem věku. Podíl cizinců byl v tomto souboru 30 %. Ačkoliv Česká republika patří k zemím s nízkým výskytem tuberkulózy, nelze tuto situaci podceňovat už jen vzhledem k tomu, že dochází k neustálé migraci osob do České republiky ze států, kde je výskyt tuberkulózy a jejich rezistentních kmenů vysoký.

Abstract:

Mycobacterium tuberculosis was first described by a German physician and microbiologist Robert Koch in the year 1882. It is an obligate pathogen, which causes a very serious infectious disease - tuberculosis. This disease is an important epidemiological problem all over the world. It is necessary to diagnose all the clinical cases of the disease, isolate the patiens and apply an adequate treatment to reduce the incidence of the disease and to prevent its spread. Essential for the diagnosis of tuberculosis is a confirmation by cultivation, i.e. isolation of Mycobacterium tuberculosis from clinical specimens, exact identification of the isolates and antitubercular drug susceptibility testing. The theme of this thesis was to determine the susceptibility to the basic anti-tubercular agents (streptomycin, isoniazid, rifampicin, ethambutol and pyrazinamide). The theoretical part provides an overview of susceptibility testing methods. A group of 275 isolates of Mycobacterium tuberculosis isolated from January 2008 to June 2013 from clinical specimens, in the Department of Microbiology of the Faculty Hospital in Pilsen, the Laboratory for Diagnosis of Mycobacteria was examined within the practical part. The susceptibility to antitubercular drugs was tested in all the isolates by two methods the proportion method (Canetti, 1963) and the method in semi-closed system BACTEC? MGITÔ 960. The results showed 100% concordance between both methods. The resistance was proved to at least one of the basic antitubercular drugs in 24 of tested isolates. The file was also evaluated from the demographical and epidemiological point of view. There was a higher incidence of tuberculosis among men (75% men and 25% women). In terms of age, the highest incidence has been shown between 40 and 60 years of age. The percentage of foreigners in the investigated group was 30 %. The Czech Republic is a country with a low incidence of tuberculosis,however, this situation can not be underestimated, if only due to the fact that there is a constant migration of people into the Czech Republic from the countries with a high incidence of tuberculosis and its drug-resistant strains.

Keywords

Mycobacterium tuberculosis, tuberkulóza, rezistence, antituberkulotika, stanovení citlivosti

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 5. 5. 2014

Accessible from:: 5. 5. 2014

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Jana Amlerová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Zdravotní laborant