Nové metody diagnostiky polyneuropatie tenkých nervových vláken

MUDr. Ivana Kovaľová, Ph.D.

Disertační práce

New methods of diagnosis of small fiber neuropathy

Anotace:

Polyneuropatie tenkých nervových (SFN) vláken je subtyp polyneuropatie, který byl dosud vzhledem k obtížné diagnostice často opomíjen. V současnosti máme k dispozici 2 nové spolehlivé metody diagnostiky SFN: kožní biopsii a konfokální mikroskopii rohovky (CCM). V naší práci jsme ověřili validitu kožní biopsie na populaci pacientů se spondylogenní cervikální myelopatií a s pozitivními senzitivními symptomy na dolních končetinách. Výsledné hodnoty intraepidermální hustoty nervových vláken byly nadprůměrné, což vyloučilo SFN a potvrdilo centrální etiologii senzitivních symptomů. Konfokální mikroskopie rohovky je poměrně nová metoda diagnostiky SFN, jejíž hlavní pozitivum je neinvazivnost a časová nenáročnost. V naší práci jsme jednak vytvořili normativní data pro použití v České republice, a jednak jsme ověřili validitu metody srovnáním normativních hodnot s parametry naměřenými na populaci pacientů s diabetes melitus.

Abstract:

Small fiber neuropathy (SFN) is a subtype of polyneuropathy, that has been often neglected due to difficult diagnosis. Currently, there are two relatively new reliable SFN diagnostic methods available: skin biopsy and corneal confocal microscopy (CCM). In our work, we verified the validity of skin biopsy on a population of patients with spondylogenic cervical myelopathy (SCM) and with positive sensory symptoms in the lower limbs. The resulting intraepidermal nerve fiber density values were above average, eliminating SFN and confirming the central etiology of the sensory symptoms. Corneal confocal microscopy (CCM) is relatively new method of SFN diagnostics, of which the main positive feature is noninvasiveness and timelessness. In our work we have developed normative data of corneal innervation for the use in the Czech republic and we confirmed validity of the method by comparing these normative values with parameters measured in the population of patients with diabetes mellitus.

Klíčová slova

Klíčová slova, polyneuropatie tenkých vláken, intraepidermální nervová vlákna, kožní biopsie, konfokální mikroskopie, rohovka Keywords small fiber neuropathy, intraepidermal nerve fibers, skin biopsy, confocal microscopy, cornea

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 11. 2017

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 11. 12. 2017
• Vedoucí: prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc.
• Oponent: doc. MUDr. Edvard Ehler, CSc., prof. MUDr. Egon Kurča, Ph.D., FESO, doc. MUDr. Peter Špalek, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Neurologie (čtyřleté) / Neurologie