Svalové dysbalance u studentů fyzioterapie

Aneta ČURDOVÁ

Bachelor's thesis

Muscle imbalance in students of physiotherapy

Abstract:

Svalové dysbalance jsou fenoménem, který poprvé popsal profesor Janda. Některé svaly mají tendenci ke zkracování a jiné naopak k ochabování. V důsledku toho dochází ke vzniku dysbalancí, které mohou negativně ovlivňovat pohybové a celkový stav pohybového aparátu. Predispozičně je vznik svalových dysbalancí předurčen převahou tonických nebo fázických vláken v jednotlivých svalových skupinách. Narušení koordinace mezi svaly může vést ke vzniku funkčních poruch pohybového aparátu. Posturální změny a související funkční poruchy mohou být prohloubeny jak snížením hluboké stabilizace, tak i nevhodnou ergonomií. Jakákoliv změna rovnováhy v pohybovém systému ovlivní tento systém jako celek. Fyzioterapeut problém nerovnováhy mezi svaly často řeší u svých pacientů, ani jemu se však riziko vzniku podobných obtíží nevyhýbá. Fyzická náročnost tohoto povolání vyžaduje správnou ergonomii práce, která rizika snižuje. Výhoda fyzioterapeuta tkví v jeho teoretických a praktických znalostech, které může aplikovat na vlastním těle, vyrovnávat tak rovnováhu mezi svalovými skupinami a tím eliminovat riziko vzniku funkčních poruch a bolestivých stavů. Smyslem této práce bylo zmapovat výskyt svalových dysbalancí u studentů fyzioterapie, u kterých se v budoucnu předpokládá práce ve vystudovaném oboru. Druhým cílem bylo navrhnout opatření, která by pomohla vyhnout případným funkčním poruchám způsobeným svalovými dysbalancemi. Výzkum byl zaměřen na studenty prvního ročníku oboru fyzioterapie na Jihočeské univerzitě. Zúčastnilo se 33 studentek a 4 studenti, celkově tedy 37 osob. Vzhledem k tomu, že práce je zaměřena především na svalové dysbalance, byly vyšetřeny svaly zkrácené a svaly oslabené v souvislosti s kvalitou zapojení do pohybových stereotypů a také hypermobilita. Vzhledem k tomu, že svalové dysbalance a funkční poruchy úzce souvisí s kvalitou stabilizačního systému a s dechem, byl hodnocen i stereotyp dýchání a schopnost aktivace bránice. Palpačním vyšetřením byl zmapován výskyt bolestivých bodů v konkrétních svalech. Cílenými dotazy bylo od studentů zjištěno, zda se u nich pravidelně objevují například bolesti zad, kolen, a tak dále a zda prodělali úraz či operaci pohybové soustavy. Dotazy byly směřovány také na provozování pohybových aktivit, zda se jim studenti věnují pravidelně a jakým sportům konkrétně. Pro celkový pohled na zdatnost studentů byly hodnoceny indexy BMI, WHR a Ruffierův. Téměř u všech studentů byla potvrzena přítomnost některého z typů nerovnováhy. Při hodnocení dysbalancí horní části těla, resp. horního zkříženého syndromu, nebyla dysbalance zjištěna pouze u dvou studentů. U deseti studentů byly naopak přítomny všechny typy dysbalancí a tím potvrzen horní zkřížený syndrom. Při hodnocení dysbalancí dolní části těla, tedy dolního zkříženého syndromu, nebyla nepřítomnost dysbalancí zjištěna ani u jednoho ze studentů. Dolní zkřížený syndrom byl potvrzen u tří studentů. Z hodnocení typu dýchání a bráničního testu vyšlo najevo, že pouze osm studentů dokáže aktivovat bránici a brániční dýchání. Vzhledem k tomu, že u každého studenta byl výskyt některého z typů svalových dysbalancí pozitivní, bylo doporučeno přijmout určitá opatření všem studentům. K těmto opatřením však nelze přistupovat univerzálně, každá kombinace dysbalancí si naopak vyžaduje individuální přístup. Tato práce může posloužit jak odborné veřejnosti, tak i studentům fyzioterapie, popřípadě na ní může být navázáno dalším výzkumem, který by výsledky například porovnal s výskytem dysbalancí u studentů vyššího ročníku fyzioterapie nebo u studentů jiného oboru.

Abstract:

The muscle imbalance is a phenomenon which was first described by professor Janda. Some muscles have a tendency to shorten themselves, others to loose strength. The consequence of these tendencies is a formation of imbalances which may negatively affect motion senses as well as a whole motion apparatus. Predisposing the formation of muscle dysbalance is predestined by the superiority of tonic or phase fibers in the individual muscle groups. The disruption of coordination between muscles can lead to a formation of problems with motoric apparat. Postural changes and functioning problems can be deepened with lowering of deep stabilization as well as with inappropriate ergonomics. The physiotherapist often deals with patient's muscle imbalances, but that doesn't mean he can avoid the formation of these imbalances in his own body. The physical requirement for this kind of job demands the right ergonomics of work which lowers the risks. The advantage of physiotherapist is in his theoretical and practical knowledge, which he can apply on his own body, balance the muscle groups in his body and thus eliminate the risk of formation of functional problems and painful conditions. The main goal of this work was to map the occurrence of muscle imbalances in the selected group of students of the physiotherapy. The second goal was to suggest some precautions that would help to avoid the functional problems caused by the muscle imbalances. The study was focused on students of the first year of the physiotherapy discipline on the South Bohemia University. There were 37 participants from whom there were 33 women and 4 men. Due to the specific focus on the muscle imbalances the only muscles that were examined were shortened muscles and weakened muscles in connection with the quality of involvement into the motion stereotypes and also hypermobility. Due to the fact that muscle imbalances and functional disorders are closely related to the quality of the stabilization system and breath there was also evaluated the breathing stereotype and the ability to activate the diaphragm. The occurrence of the painful areas in muscles was mapped by the palpation examination. The students were asked targeted questions in order to find out if any of them had regular problems with for example backache, knees and so on and if they had an accident or underwent a surgery of the motion system. The students were also asked about the sports activity, if they do these sports on regular basis and which kind of sports they do specifically. For a complete evaluation of the student's endurance they were marked with the BMI index, the WHR index and the Ruffier index. In almost all cases there were some sorts of imbalances. In the evaluation of the upper body imbalances (upper crossed syndrome to be exact) there were only 2 students who didn't have this dysbalance. On the contrary there were 10 students with all sorts of imbalances and thus the upper cross syndrome was proved. In the evaluation of the lower body imbalances (lower crossed syndrome) all students had some kind of dysbalance, but there were only three students with proven lower cross syndrome. From the evaluation of the breathing types and diaphragm tests was proven that only eight students can activate diaphragm and diaphragmatic breathing. Due to positive occurrence of some kind of muscle imbalances in every student's body it was recommended to accept some sort of precautions. But these precautions can't be used universally, because every combination of different imbalances requires individual approach. This work can be used by professionals as well as by students of physiotherapy. This work can also be extended by another research which would compare the results with, for example, the occurrence of imbalances in higher classes of physiotherapy or in another discipline.

Keywords

dolní zkřížený syndrom, fázický, horní zkřížený syndrom, oslabené svaly, student fyzioterapie, svalová dysbalance, tonický, zkrácené svaly

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 4. 5. 2015

Accessible from:: 4. 5. 2015

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Kamila Karásková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy