Použití analgosedace při úrazech dětí v přednemocniční neodkladné péči

Markéta TOMANOVÁ

Bakalářská práce

The use of sedative and analgesic in children's injuries in prehospital emergency care

Anotace:

Tématem této bakalářské práce je použití analgosedace při úrazech dětí v přednemocniční neodkladné péči. Úrazy dětí jsou v České republice závažným zdravotním, ekonomickým i sociálním problémem, neboť u dětí zejména v kojeneckém, batolecím a předškolním věku dochází k rychlému rozvoji pohybových schopností, avšak v této době ještě rozvoj rozumových schopností neumožňuje rozpoznávání nebezpečných situací. Každé náhlé zhoršení zdravotního stavu dítěte představuje zátěž nejen pro něj, ale i pro rodiče a všechny ostatní v jeho blízkosti. Vzhledem k menšímu zastoupení dětských pacientů v celkově širokém spektru zásahů zdravotnické služby, vyžadují malé děti zvýšenou péči, a proto je potřeba, aby se zdravotničtí záchranáři v této problematice dobře orientovali. Tato bakalářská práce si klade za cíl zmapovat znalosti zdravotnických záchranářů v souvislosti s podáváním analgosedace při úrazech dětí v přednemocniční neodkladné péči. Kvantitativní výzkum je zaměřen na zdravotnické záchranáře pracující na stanovišti Zdravotnické záchranné služby v Českých Budějovicích a na oddělení ARO v nemocnici v Českých Budějovicích a.s. Na začátku teoretické části jsem se snažila přiblížit přednemocniční neodkladnou péči a specifika dětského věku. Velký podíl teoretické práce jsem věnovala kapitole analgosedace, ve které je pohled do historie, kde jsou vidět již prvopočátky analgezie a zvládání bolesti. Za důležité jsem považovala zmínit zásady podávání léků, aplikační cesty či užívaná farmaka. Poté už je věnovaná pozornost kapitole bolesti, tedy její definice, typy, prožívání bolesti dětmi a podrobnější rozpracování hodnotících škál. Jak již bylo řečeno, úrazy jsou velmi aktuálním tématem, a proto se další velká kapitola teoretické části věnuje právě úrazům. Praktická část se zaměřuje na mapování znalostí ohledně podávání analgosedace při úrazech dětí v přednemocniční neodkladné péči. Data byla sbírána od měsíce ledna do měsíce března roku 2014. Dotazníky byly osobně odevzdány formou tištěného dotazníkového formuláře, rozesílány byly i formou elektronickou. Celkem bylo odevzdáno 70 dotazníků, tj. 50 dotazníků na územní středisko RZP v Českých Budějovicích a 20 dotazníků na oddělení ARO v nemocnici v Českých Budějovicích a.s. Návratnost činila 82,8%, což představuje 58 vrácených dotazníků, které byly zahrnuty do následného vyhodnocení výzkumného šetření. Dotazovaní zdravotničtí záchranáři byli na začátku seznámeni s charakterem výzkumu s důrazem na zachování jejich anonymity. Jednotlivé otázky byly koncipovány tak, abychom získali potřebné informace k zodpovězení výzkumné otázky ("jaké jsou znalosti zdravotnických záchranářů v podávání analgosedace dětem v přednemocniční neodkladné péči") a tak splnili cíle této bakalářské práce. Dotazník obsahoval celkem 15 otázek, z nichž otázky 1-3 sloužily pro bližší zmapování dotazovaných. Následujících 12 otázek bylo záměrně voleno tak, abychom zjistili, zda mají zdravotničtí záchranáři znalosti týkající se analgosedace při úrazech dětí. Tato data byla poté graficky znázorněna a jednotlivé otázky samostatně vyhodnoceny. Pouze otázky číslo 4, 8, 9, 10, 11, 12, 13 a 14 byly zahrnuty do výzkumného šetření, aby se mohlo odpovědět na výzkumnou otázku. Stanovená výzkumná otázka byla statisticky pomocí Chí kvadrát testu vyhodnocena. Získaná hladina významnosti zamítla stanovené tvrzení ("dostatečné znalosti bude mít 75% respondentů") a potvrdila výsledky výzkumu, že znalosti zdravotnických záchranářů ohledně analgosedace nejsou dostatečné. Závěrem z výzkumu vyplývá, že zdravotni

Anotace:

čtí záchranáři by se měli více zajímat o oblast týkající se analgosedace u dětí, jejího podávání, dávkování či možných komplikací. Řešením by mohla být školení pro pracovníky Zdravotnické záchranné služby a to alespoň jednou lépe však dvakrát ročně.

Abstract:

The theme of this work is the use of sedation during child injuries in pre-hospital emergency care. Children injuries are serious health, economic, and social problems in the Czech Republic, particularly infant, toddler and preschool age children due to their rapid development of physical skills, but this time the development of intellectual abilities does not allow the recognition of dangerous situations. Any sudden deterioration of health of the child is a burden not only for him but also for the parents and all others in its surrounding. Due to a smaller representation of pediatric patients compared with other broad spectrum of health services interventions, young children require more care and therefore paramedics need to be oriented in this field. This thesis focuses on mapping the knowledge of paramedics in connection with the administration of sedation for injuries of children in pre-hospital emergency care. Quantitative research is focused on paramedics working in emergency medical service in Ceske Budejovice and ARO department in the hospital in Ceske Budejovice. At the beginning of the theoretical part, I tried to describe pre-hospital emergency care and specifics of childhood. A large proportion of theoretical work I devoted to chapter about sedation, which is a look into the history of where they could be seen the beginnings of analgesia and pain management. I thought it was important to mention the principle of medication, application paths or drug usage. Therefore, attention is on the chapter of pain, its definition, types, children experiencing pain and elaboration of rating scales. As has been said, injuries are a hot topic, and therefore the next part of the theoretical part is dedicated to injuries. The practical part focuses on the mapping of knowledge concerning the administration of sedation for injuries of children in pre-hospital emergency care. Data were collected from January to March in 2014. Questionnaires were personally handed in the form of printed questionnaires, forms were also distributed electronically. A total of 70 questionnaires were handed in, that is 50 questionnaires to the "RZP" center in Ceske Budejovice and 20 questionnaires to "ARO" department in a hospital in Ceske Budejovice. The return was 82.8 %, which represents 58 returned questionnaires, which were included in the subsequent evaluation of the research. Interviewed paramedics were at the beginning informed with the nature of the research, with an emphasis on confidentiality. Individual questions were designed to obtain the information needed to answer the research question ("what is knowledge of paramedics administering sedation to children in pre-hospital emergency care"), and they fulfilled the objectives of this thesis. The questionnaire contained a total of 15 questions, the questions 1-3 were used for further mapping of the respondents. The following 12 questions were deliberately chosen to find out whether paramedics have the knowledge of sedation during children injuries. These data were then graphically represented and each question separately evaluated. Only questions number 4, 8, 9, 10, 11, 12, 13 and 14 were included in the survey to be able to answer the research question. Research questions were statistically using the chi- square test evaluated. The level of significance rejected the claims set ("sufficient knowledge will have 75 % of the respondents") and confirmed the results of research that paramedics knowledge is not sufficient. Finally, research shows that paramedics should be more interested in the area related to sedation, its administration, dosage and possible complications. A training for emergency workers at least once but preferably twice a year could be a solution.

Klíčová slova

Přednemocniční neodkladná péče, Zdravotnický záchranář, Analgosedace, Farmakologie, Děti, Úrazy, Bolest

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 5. 5. 2014

Zveřejnit od: 5. 5. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: MUDr. Zdeňka Tomšíková

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Zdravotnický záchranář