Fyzioterapie po revizních operacích totálních aloplastik kyčelního a kolenního kloubu

Eva SMETANOVÁ

Bachelor's thesis

Physiotherapy in revisional operation of total Arthroplasty hip and knee joint

Abstract:

Cílem mé bakalářské práce je přispět k řešení problematiky fyzioterapeutických postupů, konceptů a metod u pacienta s revizní operací aloplastiky kyčelního kloubu a pacienta s revizní operací aloplastiky kolenního kloubu. V metodice byly využity techniky manuální medicíny hodnotící aktuální stav měkkých tkání, ROM a sílu svalů v oblasti kyčle a kolene. U pacienta s revizní operací kolenního kloubu bylo dále využito vyhodnocení rozložení zátě-že dolních končetin při chůzi na rehabilitačním chodníku Zebris. Na základě vý-sledků vyšetření byl zvolen fyzioterapeutický plán. Výsledky průběžných vyšetření prokázaly vliv operačního zákroku na vznik počátečních pooperačních komplikací týkajících se zhoršené mobility, trofických změn na měkkých tkáních a omezení ROM. Na podkladě jednotlivých výsledků z vyšetření jsem aplikovala průběžnou terapii polohování, respirační fyzioterapii, měkké techniky, aplikaci motodlahy, aktivní cvičení, PIR, Brügger koncept s využitím Thera bandu, PNF. V průběhu terapie došlo u pacienta po revizní operaci kolene ke zlepšení ROM, svalové síly, zmírnění bolestí kolene, změně postavení operované končeti-ny a zlepšení stereotypu chůze. U pacientky po revizní operaci kyčelního kloubu pro opakované luxace TEP fyzioterapie výrazně ovlivnila lymfatický otok opero-vané končetiny, došlo ke zvětšení ROM a svalové síly. Vzhledem k dobrým výsledkům komplexní fyzioterapie, je tuto vhodné za-řadit do komplexní terapie pacientů po revizních aloplastikách kyčelního a kolen-ního kloubu.

Abstract:

The aim of my bachelors degree dissertation is to contribute to solutions of physiotherapy procedures, concepts and methods of treatment of patients who have undergone revision arthroplasty of hip joint and revision surgery of total knee replacement. The methodology used utilised manual medicine assessing the current sta-te of soft tissue, range of motion (ROM) and muscle strength in the area of hip and knee. In the case of a patients who undergone revision of total knee and hip join replacement additional assessment of gait analysis was conducted using re-habilitation platform Zebris. Outcomes of assessments were used to inform the physiotherapy regime. Outcomes of continuous assessments indicated the influence of the surgi-cal intervention on formation of initial post-operative complications linked to re-duced mobility, trophic changes of soft tissue and limited ROM. Continuous the-rapy was applied on the basis of individual outcome assessments positioning, respiratory physiotherapy, soft tissue techniques, splint application, active exerci-ses, post-isometric relaxation (PIR), Brügger concept with utilisation of Thera Band and proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF). During the course of physiotherapy of patient with revision TKR impro-vements were noted in ROM, muscle strength, reduced knee pain, change of po-sture of operated limb and improvement of gait. In the patient with revision THR following repeated physiotherapy significantly influenced lymphatic swelling in the effected limb and improved ROM as well as muscle strength occurred. Due to positive results of complex physiotherapy, it is appropriate to add complex physiotherapy to regimes for patients with revision TKR and THR.

Keywords

Kolenní kloub, komplikace, kyčelní kloub, reimplantace, totální náhrada kloubu

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 29. 3. 2016

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Eva Buchtelová, Ph.D.

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Physiotherapy